無抽菸習慣也會得肺癌！罹癌者靠篩檢發現早期肺癌及時治療恢復良好

【記者 王雯玲／高雄 報導】不抽菸、肺癌指數沒超標，還是罹患肺癌，高市50 歲林姓女作息規律、飲食健康、不抽煙，抽血檢查癌胚抗原(CEA)指數每毫升僅 2.8 ng，卻因有家族史，符合公費篩檢資格，意外揪出早期肺腺癌，所幸發現得早，手術完整切除腫瘤，恢復良好、未見復發。

高醫岡山醫院胸腔內科主任蔡英明表示，林女檢查前沒有咳嗽、咳血、體重減輕等症狀，胸部X光顯示無異常，抽血檢驗癌胚抗原也僅2.8 ng/mL，落在正常範圍，若只看症狀、X光及健檢數據，很難跟肺癌聯想。因此安排低劑量電腦斷層檢查，確診早期肺腺癌，手術切除腫瘤並定期回診追蹤，復原情況良好。

「X光正常，不代表肺部沒有癌症。」高醫岡山醫院胸腔內科醫師馬瑞陽解釋，LDCT是經實證可用於早期發現肺癌的篩檢工具，不需注射顯影劑，輻射劑量約為一般電腦斷層的1/5至1/10，透過高解析度三維影像，可捕捉僅數毫米大的微小肺部結節。

馬瑞陽表示，傳統胸部X光屬於平面影像，當腫瘤小於1公分、密度較低，例如呈現毛玻璃樣結節，或病灶躲在心臟後方、橫膈膜及骨骼重疊等位置，都可能成為X光難以察覺的死角。

不少民眾健檢時格外在意的CEA等腫瘤標記，但這也不能拿來當作排除肺癌的保證書，不少早期肺癌患者癌症指數仍完全正常，若看到癌症指數正常就認定自己沒有癌症，反而錯失進一步檢查機會。

蔡英明指出，肺癌早期經常毫無症狀，等到出現咳嗽、痰中帶血、胸痛或不明原因體重下降等警訊才就醫，恐已進入晚期，高風險族群主動篩檢格外重要，即使不抽菸、沒有症狀，也不能完全排除肺癌風險，尤其具有肺癌家族史或符合公費篩檢資格者，更應善用LDCT，不要等身體發出警訊，才開始找癌症。

衛生福利部2025 年 1 月 1 日放寬補助具肺癌家族史一等親、40至74 歲女行、 45至74 歲男性、50至74 歲重度吸菸者，一年吸菸逾20 包等對象接受低劑量電腦斷層檢查，如持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、體重莫名驟降，建議速就醫檢查。

蔡英明表示，早期肺癌及時發現並接受治療，預後與晚期肺癌截然不同，0至1期患者接受手術治療後，5年存活率可達9成以上。（圖／高醫岡山醫院提供）