洗腎總是皮膚癢、骨頭痛？醫：恐是副甲狀腺失控警訊

〔焦點時報/記者陳慧霖嘉義市報導〕不少洗腎患者長期飽受皮膚搔癢、骨頭疼痛困擾，甚至誤以為是洗腎後的正常現象，忍耐多年未就醫。嘉義基督教醫院提醒，這些症狀可能是「腎因性副甲狀腺亢進」的警訊，若副甲狀腺素長期失控，不僅會導致骨質快速流失、增加骨折風險，更可能造成血管鈣化，提高心血管疾病及死亡風險，應及早接受評估與治療。

嘉基一般外科醫師許育甄表示，腎臟除了排除代謝廢物，也負責調節體內鈣、磷平衡。當腎功能衰退至需長期洗腎時，磷無法順利排出，會持續刺激副甲狀腺分泌大量副甲狀腺素，導致副甲狀腺肥大，形成「腎因性副甲狀腺亢進」。

她指出，副甲狀腺素長期過高，會持續將骨骼中的鈣質釋放到血液，就像把原本儲存在骨頭裡的「黃金」搬走，造成骨質疏鬆、骨骼疼痛，甚至增加骨折風險；另一方面，過多鈣質沉積於血管及心臟瓣膜，又可能引起血管鈣化，提高心血管疾病風險。

正常副甲狀腺素數值約在100以下，若持續高於800，代表已進入重度腎因性副甲狀腺亢進。患者除反覆皮膚搔癢、骨頭疼痛外，也常伴隨鈣、磷控制困難，若藥物治療效果不佳，就應考慮接受手術治療。

許育甄表示，目前最有效的治療方式是切除功能異常的副甲狀腺。術前會透過超音波等檢查確認病灶位置，洗腎患者也會先完成血液透析，以降低手術風險。手術約需2小時，因副甲狀腺鄰近喉返神經，少數患者術後可能出現暫時性聲音沙啞，多數可逐漸恢復；曾接受頸部手術者，則可透過喉返神經監測設備降低神經損傷風險。

此外，術後因骨骼重新吸收鈣質，部分患者可能出現俗稱「餓骨症候群」的低血鈣現象，造成手腳發麻或肌肉抽搐，住院期間醫療團隊將密切監測並適時補充鈣質，大多數患者約5天即可出院。

許育甄提醒，洗腎並不代表皮膚癢、骨頭痛只能忍耐。若長期出現搔癢、骨骼疼痛，或抽血發現副甲狀腺素持續偏高，應儘早接受專業評估，把握治療時機，不僅能改善生活品質，更能降低骨折及心血管併發症風險，守護洗腎患者的健康。