乳癌術後手臂腫脹別硬撐　醫示警臂圍多2公分就要防淋巴水腫

手臂變重、戒指變緊，常被當成小事，但對乳癌術後病友來說，可能已是淋巴循環在悄悄失速。乳癌治療存活率提升後，術後生活品質成為照護重點。聯新國際醫院乳房外科主任許雅芬提醒，部分病友在乳房手術、化療或放射線治療後，可能因腋下淋巴回流受損，出現患側手臂腫脹、沉重感，嚴重時甚至惡化成俗稱大象手的淋巴水腫。

許雅芬表示，近年前哨淋巴結切片、術前藥物治療及標靶治療成熟後，淋巴清除範圍已比過去縮小，大象手發生率也下降，但若接受較大範圍淋巴清除或放療，仍是高風險族群。肥胖、糖尿病或曾有局部感染史，風險也會再往上加。

真正麻煩的是，淋巴循環異常初期常不明顯。院方目前在術後約1個月安排復健評估，包含手臂圍度、肩關節活動度與功能檢查；只要患側手臂圍比正常增加超過2公分，就視為早期異常，若自主復健與常規運動仍未改善，會轉介運動醫學團隊介入。

許雅芬提到，部分病友看到手腫，會反射性用健側手反覆按壓患側，甚至往下推，結果越按越腫。正確作法是順著淋巴回流方向往上推，且手法要輕柔，避免過度摩擦皮膚造成傷口或感染。

她也提醒，別因怕腫就不敢動，過度保護反而可能讓肩膀僵硬、兩側肌力失衡。日常應避免在患側量血壓、打針、日曬或提重物；若出現手臂腫脹、戒指卡住，或紅、腫、熱、痛等發炎警訊，應盡快回診。

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