12歲男童「睪丸腫一大包」 精索靜脈曲張！嚴重恐害睪丸萎縮

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

彰基兒童醫院日前收治一名12歲男童，被家長在洗澡時發現左側的睪丸「腫腫的」，明顯不一樣，原以為是疝氣，因此帶至門診就醫，沒想到經醫師詳細檢查後，確認並非疝氣，而是精索靜脈曲張，手術解除危機；醫師警告，長期靜脈血管擴張可能導致睪丸周圍溫度升高，影響睪丸正常發育與功能，嚴重時甚至可能造成睪丸萎縮。

彰基兒童醫院兒童外科醫師許耀仁表示，精索靜脈曲張是因血管擴張所造成，與疝氣不同，患者在陰囊表面常可見血管呈現凹凸不平、宛如蚯蚓般的外觀。較常發生於青春期後及成年人，盛行率約為10%至20%，其中約9成發生於左側。

多數精索靜脈曲張患者平時沒有明顯症狀，容易被忽略。許耀仁提醒，青春期男孩若發現陰囊腫大、兩側睪丸大小不對稱，或摸到如蚯蚓般的血管隆起，應及早就醫檢查。確診後建議至少每半年接受一次超音波追蹤，定期測量睪丸大小；若已有睪丸萎縮情形，應儘早接受手術治療，以降低對睪丸發育及未來生育功能的影響。

當得知孩子確診需要手術，家長最擔心的就是會不會影響孩子未來的生育能力？會不會不小心傷到其他重要組織？

彰基兒童醫院副院長傅玉瑋說，兒童的臟器與血管極為微小且脆弱，傳統手術主要依賴醫師的肉眼來辨識解剖構造，對醫師的視力與專注力是極大考驗，無形中也增加了手術風險。以精索靜脈曲張為例，家長最恐懼的就是延誤治療會影響睪丸發育及未來生育能力，而傳統手術若處理不慎，也容易引發術後陰囊水腫。

傅玉瑋說，為了提升手術安全性，彰基兒童醫院引進「3D 4K ICG智慧導航影像系統」，協助醫師在術中更清楚辨識深部組織與微細血管。透過ICG螢光顯影技術，能即時清楚顯示精索淋巴管的走向，協助醫師在結紮病變靜脈時完整保留脆弱的淋巴管，降低陰囊水腫的風險，院方也規劃將這項技術進一步應用於兒童泌尿系統重建、生殖、肝膽及腫瘤切除等複雜微創手術。

照片來源：彰化基督教醫院提供

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