「浮腳筋」20年不管，抱孫靜脈曲張一夕爆發！醫示警：靜脈曲張恐是血栓前兆

台灣邁入超高齡社會，「退休再上工」幫忙帶孫成為許多長者的日常，卻也讓潛藏多年的靜脈問題一夕爆發。林口長庚醫院收治一名70歲林姓婦人，雙腿靜脈曲張逾20年，因不痛不癢而未積極處理。近期為幫忙顧孫，每天長時間站立抱哄，原本柔軟的「浮腳筋」竟在一夜間紅腫熱痛，摸起來還有硬塊感，最後痛到無法正常行走，就醫確診為「急性表淺血栓性靜脈炎」，接受微創手術治療後已明顯改善。醫師提醒，靜脈曲張不只是美觀問題，更有血栓和致命的肺栓塞風險，千萬不能輕忽。

靜脈曲張恐是身體發出的警訊

林口長庚心臟血管外科呂玉潔醫師表示，正常的靜脈瓣膜就像單向閥門，能防止血液因地心引力逆流，確保血液順利回流心臟；一旦瓣膜功能受損，血液便長期淤積在扭曲擴張的血管內。當生活型態轉為久站、活動量驟增，淤積的血液更容易凝結成血栓，引發急性發炎反應。

呂玉潔醫師指出，急性表淺血栓性靜脈炎並非單純發炎，而是靜脈曲張常見的併發症。血栓會造成局部紅、腫、熱、痛與硬塊，若沿交通枝蔓延至深層靜脈，可能演變為深層靜脈血栓，一旦血栓脫落、隨血流竄至肺部，便可能造成肺栓塞，引發胸悶、胸痛、呼吸困難，甚至猝死。

她引用刊登於《美國醫學會雜誌》（JAMA）的台灣大型世代研究指出，該研究分析逾42萬名成人的健保資料發現，靜脈曲張患者新發深層靜脈血栓的風險是一般人的5.3倍，肺栓塞的風險也增加1.73倍。「這代表靜脈曲張可能是身體發出的警訊，而不只是難看的血管。」

微創治療恢復更快

急性表淺血栓性靜脈炎傳統治療以「大隱靜脈高位結紮抽除術」為主，在患者鼠蹊部與膝下或腳踝做切口，將逆流的大隱靜脈結紮並抽除，須全身或半身麻醉，傷口較大、術後較痛，恢復期較長。隨著微創技術成熟，現今心臟血管外科可依病況提供多種治療選擇，傷口僅針孔大小，多數患者隔天即可恢復日常活動。常見方式包括：

1.靜脈腔內膠水閉合術：以醫療級生物膠封閉病變的表淺靜脈，免施打腫脹麻醉，術後彈性襪穿著較有彈性。

2.靜脈腔內雷射閉合術：利用雷射熱能使血管壁收縮閉合，需局部腫脹麻醉，術後建議穿彈性襪降低症狀不適。

3.靜脈腔內熱消融術：以微波能量精準閉合病變靜脈，可降低術中不適，需施打局部腫脹麻醉，術後可著彈性襪降低症狀不適。

呂玉潔醫師提醒，各種術式的適應症與優缺點不同，病患應先接受血管超音波檢查，並與專業醫師充分討論，選擇最適合自己的方式。

四招護腿遠離血栓

呂玉潔醫師表示，靜脈曲張其實相當常見，約兩成成人受靜脈曲張困擾，且年齡愈大盛行率高，長時間站立的工作者、女性、有家族史者、肥胖及年長者都是高危險群。她分享「四招護腿小撇步」：

1.適時抬腿：抱孫、做家事的空檔，每30分鐘找機會躺下，將雙腳墊高於心臟約15至20公分，促進血液回流。

2.腳踝幫浦運動：利用工作空檔反覆勾腳、踩腳，啟動小腿肌肉幫浦，站著、坐著都能做。

3.及早評估：趁血管尚未發炎或惡化前，由心臟血管外科醫師安排超音波檢查。

4.穿著壓力襪：需長時間站立者，建議預防性穿著適當壓力等級的醫療彈性襪。

靜脈曲張合併急性血栓性靜脈炎，術前（左）、術後（右）比較。（圖片提供／長庚醫院）

出現警訊應立即就醫

桃園長庚醫院副院長葉集孝醫師與呂玉潔醫師提醒，若腿部常感沉重、腫脹、痠痛，尤其久站後加劇，可能是靜脈曲張警訊。單純的靜脈曲張通常無立即危險，若患處突然紅腫、發熱、壓痛、變硬，或出現突發性胸悶、胸痛、呼吸困難、心跳加快等症狀，務必立即就醫，切勿延誤，以免血栓造成嚴重併發症。

葉集孝副院長強調，長庚血管外科持續發展低侵襲血管治療，結合精密影像檢查與精準定位病灶，依個案狀況提供最合適的微創方案，協助患者及早恢復生活品質。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/98491
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