開車只能靠單眼！40歲男飽受顏面痙攣所苦　醫解析治療重點

【健康醫療網／記者陳靖安報導】40歲張姓男子，近年深受半側顏面痙攣困擾，臉部單側持續不自主抽動，甚至導致眼睛不自主閉起來，開車時只能單眼勉強視物，後來怕車禍也不敢開車。澄清醫院中港院區整形外科呂明川醫師表示，患者半側顏面痙攣，合併眼瞼痙攣，經採眼瞼重建手術等功能導向的替代療法，術後不到一個月，親自開車，載著妻子與幼兒到醫院回診。

顏面神經遭壓迫　可能引發半側顏面痙攣

張姓患者曾尋多家醫學中心求醫，診斷該疾病多與顏面神經遭血管壓迫有關，若要根治，需進行開顱的「微血管減壓手術」。然而，他面對「需要開腦，且效果不一定會改善」的說明，因當時家中尚有剛出生幼兒須養育而感到極度焦慮與不安，遲遲無法下決定。

症狀逐漸惡化　嚴重時影響自理能力

呂明川醫師表示，該患者輾轉到醫求診，其症狀已明顯惡化，他的眼睛會不自主閉起來，開車時甚至只能單眼勉強視物，生活品質大幅下降，甚至後來怕車禍也不敢開車，嚴重時生活幾乎喪失自理能力，坦言那段時間幾乎快出現憂鬱傾向，整個人被疾病壓得喘不過氣。

合併眼瞼痙攣　可評估功能導向治療

呂明川醫師指出，該患者顏面除神經性痙攣外，同時合併明顯的眼瞼痙攣表現，因此建議採取功能導向的替代療法，針對眼周過度收縮的眼輪匝肌 進行選擇性矯正手術（合併提眼功能調整）及後續眼瞼重建手術，這並不是傳統的根治方式，但對於不適合或不願接受開顱手術的患者，可能有助於改善功能與生活品質。

治療方式怎麼選　須依個人狀況評估

呂明川醫師強調，半側顏面痙攣的標準教科書治療仍以神經減壓手術為主，但在臨床上，仍需依據患者狀況進行個別化評估，採眼瞼重建手術等功能導向的替代療法，術後臉部神經即使仍有輕微跳動，但只要能恢復日常功能與生活能力，對患者來說就是非常重要的改善。

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