夏季包皮炎增！醫師提醒正確清潔 避免反覆感染才是關鍵

波新聞─李至文／高雄
3歲男童「壯壯」近日向媽媽抱怨「小雞雞痛痛」，家長檢查後發現包皮紅腫，排尿時包皮末端還會鼓起如小水泡。就醫檢查後，確診為首次包皮發炎，屬於「生理性包莖」。醫師研判，孩子正值戒尿布階段，尿布更換頻率降低，增加細菌滋生機會而引發感染，建議先以藥膏及抗生素治療並持續觀察，暫時無須進行割包皮手術。
另一名12歲男童「強強」則長期出現排尿時包皮鼓起如氣球、尿流四散、褲子殘留異味，甚至偶爾無法順利排尿，對校園生活造成困擾。雖然家長曾教導洗澡時輕推包皮清潔，但效果有限。經檢查發現，因包皮開口過小及包皮垢堆積，導致反覆泌尿道感染與發炎，屬於「病理性包莖」，因此接受包皮槍微創手術治療，術後恢復良好，排尿問題也獲得改善。
泌尿科醫師李宗熹表示，新生兒及幼童包皮開口較小，包皮與龜頭自然沾黏，屬於正常發育現象，稱為「生理性包莖」。隨著年齡增長及荷爾蒙變化，多數孩子會逐漸自然改善，若沒有反覆感染、發炎、疼痛或排尿困難等症狀，只要維持良好清潔習慣，通常不需要過早接受割包皮手術。
李宗熹指出，生理性包莖若發生感染或排尿困難，初期可使用抗生素藥膏、口服藥物控制感染，待發炎改善後，再搭配類固醇藥膏軟化包皮、增加彈性，以降低復發風險。若藥物治療效果不佳，且反覆感染發炎、包皮疤痕化變硬變厚、包皮後退疼痛、排尿困難，或排尿時包皮鼓起如氣球等情況，則屬於「病理性包莖」，應評估接受割包皮手術。
他表示，小兒割包皮通常建議在孩子能配合治療且麻醉風險較低時進行。目前手術方式包括傳統包皮環切術及包皮槍微創手術。傳統環切術僅限具醫療必要性時可申請健保給付，若僅因清潔便利或外觀考量則需自費；包皮槍微創手術具有出血少、恢復快、傷口較整齊等優點，但除診察及藥費部分由健保給付外，器械耗材仍須自費，費用約新台幣2萬至3萬5000元。
李宗熹提醒，小兒包皮龜頭發炎及反覆泌尿道感染，多數與包皮過長、清潔不易有關，也可能受到憋尿、便祕及衛生習慣不佳影響。夏季天氣炎熱潮濕，更容易滋生細菌，家長應協助孩子養成正確清潔習慣。替嬰幼兒洗澡時，可輕輕推開包皮清洗自然露出的部位，不可強行拉扯，以免造成撕裂傷或疤痕；3歲以上兒童可逐步學習自行輕柔清潔，清洗後再將包皮推回原位，以避免卡住龜頭影響血液循環。從小建立良好的個人衛生習慣，有助降低感染風險並維護泌尿健康。
圖／阮綜合醫院泌尿科主治醫師李宗熹