乳癌治療後手腫別輕忽　醫：恐是淋巴水腫警訊

▲史戴莫徵象評估方法是使用大拇指和食指輕捏起測試肢體的第2手指的皮膚。(圖/記者蔣彤雲攝)


【亞太新聞網/記者蔣彤雲/新竹報導】
       
新竹臺大分院復健部程聖浩醫師提醒，淋巴水腫雖然不是立即危及生命的問題，卻常常持續影響病人的身體功能、情緒與生活參與，若能及早辨識、及早介入，透過個別化整合性退腫治療，往往可以有效改善症狀，減少後續惡化。
淋巴水腫和一般水腫有何差異?

程聖浩醫師說明，一般水腫多與靜脈回流不佳、久坐久站或體液滯留有關，通常在休息或抬高肢體後可獲得改善，但若腫脹持續存在，甚至伴隨皮膚緊繃、變硬、厚重感，或出現組織彈性改變，則應進一步評估是否與淋巴系統功能異常有關。

程聖浩醫師表示，淋巴水腫可分為原發性與次發性，若以臨床常見情境來看，也可概略分為與癌症治療相關，以及非癌症相關兩大類，與癌症相關的淋巴水腫，多發生於癌症治療過程中或治療後，常見於接受淋巴結廓清手術、放射治療，或其他可能影響淋巴回流之癌症治療後的患者，由於淋巴結移除或淋巴管受損，使淋巴運輸功能下降，導致淋巴液滯留於組織間隙，進而形成慢性腫脹。而非癌症相關的淋巴水腫，可能與先天性淋巴系統發育異常，或後天因素如感染、外傷、曾接受手術造成淋巴路徑受損、慢性靜脈功能不全、肥胖等有關，同樣可能會造成淋巴回流受阻，導致肢體持續性腫脹。


▲徒手淋巴引流為整合性淋巴退腫治療內容之一。(圖/記者蔣彤雲攝)

程聖浩醫師提醒，曾有淋巴系統損傷病史的患者，若感覺肢體出現些微緊繃、沉重感，或外觀產生變化，可先進行簡易自我觀察，並透過淋巴水腫臨床簡易評估方式——史戴莫徵象（Stemmer sign）進行初步自我檢測，檢測時，可用拇指與食指輕捏第2手指或腳趾背側皮膚，若皮膚無法被提起或捏起，則為陽性表現，反之則為陰性。

不過，陰性結果並不代表一定沒有淋巴水腫，部分早期個案仍可能尚未出現陽性反應，除了平時自我檢測外，若對自身狀況有任何疑慮，仍建議及早就醫評估，以利早期發現、及早介入與治療。

復健部物理治療師曹嘉容則表示，整合性淋巴退腫治療是目前臨床廣泛應用、具實證支持的非侵入性淋巴水腫治療方式，內容包括徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動及皮膚照護，透過多面向介入改善腫脹並降低感染風險，復健科醫師與物理治療師會依患者腫脹程度、功能表現及生活型態，量身制定個別化治療計畫，協助改善腫脹、恢復功能，並提升自我管理能力，以降低復發與惡化風險。