他尿不出來求診！醫師超音波一掃驚見膀胱一半長滿腫瘤

泌尿科醫師張美玉近日在社群平台分享兩起令人警醒的膀胱腫瘤案例。第一起案例中，一名70歲男性患者痛苦捂著小腹衝進診間，哀求優先看診，表示已完全無法排尿。經超音波檢查後，醫師發現患者膀胱竟有將近一半長滿腫瘤，且雙側腎臟已出現中度水腫。

調閱病歷發現，這名患者早在4年前就被診斷出膀胱腫瘤，當時醫師強烈建議住院治療，但因家中有年邁母親需要照料，患者選擇放任病情發展。直到最近母親過世，患者發現解尿越來越困難，且常感疲勞虛弱才再次求診。

檢查結果顯示，患者腎臟功能僅剩一半，血色素低至6.0，情況危急。張美玉醫師指出，該患者幾乎沒有血尿症狀，僅有解尿困難，容易被誤認為攝護腺肥大而延誤診斷。

第二起案例涉及一名不到50歲的男性，近3個月出現間斷性血尿。患者曾到大醫院求診兩次，均被告知可能是結石需持續追蹤。兩個月後肉眼可見血尿再現，轉至張美玉門診就醫。

雖然超音波未明確顯示膀胱壁變厚，但因腎臟無水腫且無結石，張美玉醫師認為這是膀胱腫瘤的重要訊號。後續電腦斷層掃描確實發現約2公分腫瘤，疑似已侵入肌肉層，隨即安排住院進行雷射腫瘤刮除手術。

張美玉醫師表示，許多患者出現血尿後不以為意，常誤認為中暑或疲勞所致。由於出血很快停止，患者往往卸下心防，等到半年或一年後血尿再次出現才確診，此時病情通常已較初期嚴重。

針對民眾對侵入性檢查的恐懼，張美玉醫師澄清，膀胱鏡檢查無需空腹，整個過程僅需5分鐘，比大腸鏡、胃鏡都要簡單。醫師呼籲，血尿是重要健康警訊，若有相關症狀應立即就醫，切勿諱疾忌醫，以免錯失黃金治療期。