用眼過度恐讓水晶體「早熟」！ 醫揭白內障年輕化成因

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】許多人誤以為白內障是老年人的專屬疾病，但眼科醫師明確指出，白內障的關鍵在於水晶體的混濁與退化程度。除了不可逆的自然老化，現代人長期暴露於紫外線下、高度依賴3C產品導致藍光刺激加劇、高度近視，以及糖尿病等代謝性疾病，加上長期使用類固醇藥物或眼部外傷，都是加速水晶體混濁的危險因子。臨床數據顯示，這類「非退化性」與生活習慣息息相關的誘發因子，使得55歲以下的年輕患者人數有增多的趨勢。

白內障年輕化！放任水晶體過熟恐引發青光眼 嚴重面臨失明危機

晶愛眼科診所院長李孟昇醫師表示，根據健保規定，年滿55歲且經醫師評估確診有白內障，便適用健保給付進行白內障手術，但近幾年來白內障罹患年齡有下修傾向，例如：用眼頻繁的高度近視工程師，喜歡戶外活動常暴露於紫外線又未戴墨鏡保護的人，都可能加速白內障生成。

白內障初期會出現視力模糊的症狀，如同「溫水煮青蛙」，逐漸感覺眼前事物色調變暗，猶如戴了墨鏡一般，在初期通常調亮燈光可以改善，也可能出現畏光，此階段通常不易警覺，後期視力惡化更嚴重，即便燈光調亮、調整度數，也無法改善。

李孟昇醫師指出，白內障手術的時機，主要是評估白內障是否影響到日常生活，像是以前戴眼鏡視力清晰，現在視力卻變得模糊；到眼鏡行檢查視力發現度數突然增加；或是晚上開車感覺畏光、刺眼等，一旦影響到生活品質，就可經由眼科醫師評估，定期追蹤或採取積極處理。

值得提醒的是，白內障如果放任不管，嚴重時水晶體會腫大、前房變狹窄，進而引發青光眼或眼內炎，嚴重甚至可能會造成視力喪失。尤其，當白內障過熟過硬，將難以使用微創手術操作，手術難度變高、風險也增加，術後角膜水較易水腫，恢復較慢。

人工水晶體愈貴愈好？ 醫提醒挑選人工水晶體需視個人生活習慣

現今白內障手術已愈來愈趨於微創化，目前主流是超音波乳化術，混濁水晶體經震碎後利用水循環帶出，傷口約2mm，保留水晶囊袋置放新的人工水晶體，傷口不須縫線；如今更有飛秒雷射白內障輔助手術，利用無刀雷射取代傳統手工器械，讓切口標準化，製作平整的微創傷口，過程即時掃描組織，更為精準且安全，低能量破壞少，也降低術後角膜水腫的機率。

以往健保給付的單焦點人工水晶體提供基本的遠距視力，近距離的清晰度則會受限，往往需搭配老花眼鏡，隨著現代人對視力要求愈來愈高，高階功能性的水晶體也應運而生，具備非球面、多焦點、或延焦段等設計。李孟昇醫師說明，多焦點水晶體能透過特殊的光學設計，同時提供遠、中、近距離的視力，又可分為繞射和折射2種類型。

其中，全焦段人工水晶體具有遠、中、近連續視力，30至40公分看約手機的近距離可以看得清晰，但水晶體的繞射設計使得夜間開車會略為出現眩光、光暈現象；長延焦人工水晶體則遠、中、近距離清晰，採折射式設計，能有效延伸焦段、強化中距離視力，至於短延焦人工水晶體，亦能將光線拉長焦段，提供連續性的遠、中距離視力，兩者都能大幅減少夜間視力出現眩光和光暈等光學干擾，不過要改善更近距離的視力，則需要另外搭配輔助眼鏡。

每種人工水晶體設計皆有其光學特性與適應症。李孟昇醫師強調，選擇人工水晶體並非愈貴愈好，術前需評估視力需求，包括是否有閱讀、看電腦和手機習慣，或是夜間開車等需求，與醫師討論後選擇適合自己的人工水晶體。

另外，術前需評估眼睛健康條件，視力模糊絕非全然怪罪白內障，手術亦只能處理白內障相關問題，運用裂隙燈、角膜地形圖，以及散瞳檢查，如果眼部其他組織態良好、單純是水晶體混濁，術後復原穩定可望達到0.8至1.0的視力，倘若有黃斑部病變、青光眼等情況發生，此時即便置換水晶體也無法獲得良好改善。

白內障術後視力又模糊是失敗？ 「後發性白內障」門診雷射可改善

李孟昇醫師提醒，白內障術後第1天是關鍵，要保護傷口、按時點藥，第2天預約回診觀察，3天內不能碰水，待角膜上皮層長好。術後一週內晚上睡眠時須戴鐵蓋，來保護眼睛避免壓傷，規律點藥能幫助殘餘的角膜水腫和眼內發炎反應逐漸消退，並預防感染。修復期間會有度數浮動期，建議待1至2個月度數趨於穩定時，再配老花或輔助近視鏡片。

原則上，除少數患者會因為水晶體囊袋較鬆或白內障過熟過硬，需額外手術處理，一般白內障手術有高達9成多的成功率；術後一段時間，有些特殊體質者可能產生「後發性白內障」，當發生視力模糊時可回診就醫，僅須透過門診的雷射治療即可改善。

至於如何預防白內障？李孟昇醫師建議，夏天外出應注重防曬、控制三高，最好從小開始保護眼睛、避免高度近視，降低白內障生成的速度。若感覺視力出現模糊狀況，建議提早就醫檢查，定期追蹤並及時處理。

# 首圖來源／Freepik

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