水腫別輕忽！7旬翁「微小病變腎病變」 藥物治療改善

墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導

70歲陳姓男子平時熱愛登山，身體一向硬朗，卻在短時間內突然出現全身水腫、喘不過氣、體重快速增加等情況，甚至連走路都變得困難。至成大醫院就醫後，檢查發現大量蛋白尿及低白蛋白血症，經腎臟切片診斷為「微小病變腎病變」，接受類固醇治療後，蛋白尿明顯改善，水腫消退，順利恢復正常生活。

成大醫院腎臟科醫師余志恆表示，慢性腎臟病初期常沒有明顯症狀，許多民眾直到腎功能嚴重下降，甚至接近洗腎時才發現。其實尿液出現泡泡、血尿、水腫、高血壓，或健檢發現蛋白尿、腎功能異常，都可能是腎臟疾病的重要警訊，應及早至醫院接受完整評估。

余志恆指出，腎臟疾病並不只是單一器官問題，往往與全身多重器官疾病密切相關，包括糖尿病、高血壓、心臟病、肝臟疾病、自體免疫疾病、藥物使用甚至癌症，都可能導致腎功能惡化。因此，透過詳細的病史詢問、血液檢查、尿液分析及多器官整合評估，才能真正找出腎臟損傷的原因。

對於部分病人而言，腎臟切片是關鍵診斷工具。成大醫院具備完整腎臟切片檢查能力，可協助早期確認病因，區分免疫相關疾病、腎絲球疾病或腎臟纖維化等不同狀況，提供更精準的治療方向。病人若能及早診斷、及早治療，有機會控制腎功能惡化程度，避免進展至洗腎。

除了診斷治療外，成大醫院亦提供完整慢性腎病整合照護團隊，包括慢性腎病衛教師、營養師及藥師，共同協助患者進行疾病管理。透過參與健保給付的「初期慢性腎臟病照護計畫（Early CKD）」及「末期腎臟病前期照護計畫（Pre-ESRD）」，協助病人延緩腎功能下降，建立正確飲食與用藥觀念，維持整體生活品質健全穩定。

余志恆醫師說明，近年慢性腎病治療已有明顯進展，除了傳統控制血壓、血糖與蛋白尿外，患者在確立診斷並參與腎臟病專案後，也可使用健保給付的腎臟保護藥物，例如第二型鈉—葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑（SGLT2抑制劑），不僅有助延緩腎功能惡化，也能降低心血管併發症風險。

余志恆醫師提醒，腎臟病早期發現、早期診斷非常重要，若出現泡泡尿、血尿、水腫或健檢異常，切勿輕忽。透過完整檢查與專業團隊照護，許多慢性腎病患者都有機會延緩惡化，守住腎功能與生活品質。