基因型導向抗抑鬱藥物治療 揭示六個月後長期療效

一項名為「A Depression and Opioid Pragmatic Trial in Pharmacogenetics (ADOPT PGx)」的大型臨床試驗研究顯示，儘管基因型導向的抗抑鬱藥物治療在初期效果上與常規照護相近，但在六個月後，卻能顯著提升憂鬱症患者的緩解率，這項發現為精準醫療在精神醫學領域的應用開啟新頁。

該研究共納入 221 名兒童與 1239 名成年人，受試者年齡皆在八歲以上，且憂鬱症病史至少三個月。研究團隊將受試者隨機分為基因型導向的 SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）處方組與常規照護組，旨在探討藥物基因學指導能否在六個月內改善憂鬱症狀況。SSRI 是最常用於治療憂鬱症的藥物，而人體內細胞色素 P450 酵素 CYP2D6 和 CYP2C19 的基因變異，會影響 SSRI 的代謝速率，進而左右藥效。

根據《Inside Precision Medicine》昨日的報導，Nemours Center for Pharmacogenomics and Translational Research 的藥學博士 Kathryn Blake 與其團隊發現，試驗在三個月時的主要評估指標，即「患者自評結果測量資訊系統」（Patient-Reported Outcomes Measurement Information System, PROMIS）憂鬱症 T 分數的變化，兩組之間並無顯著差異，副作用嚴重程度也相似。然而，在次要評估指標方面，六個月時，接受基因型導向治療的患者中，有 48.3%（317 名患者中有 153 名）達到憂鬱症緩解，而常規照護組則為 39.4%（310 名患者中有 122 名），顯示出顯著的改善。

Kathryn Blake 表示：「儘管治療初期結果相似，但隨著時間推移，差異逐漸顯現。」她與研究團隊推論，這些結果暗示藥物基因體學檢測，包括評估 CYP2D6 酵素抑制（表型轉換），在長期追蹤下可能提供有意義的益處。研究人員也建議，未來的研究應著重評估基因型導向處方在管理憂鬱症症狀方面的持久性與長期影響。

Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium（CPIC）已針對 SSRI 藥物處方提供相關建議，以協助臨床醫師在掌握患者基因型資訊時，能更精準地開立藥物。此項研究結果，進一步支持了將藥物基因學應用於個人化精神藥物治療的潛力。