台南成醫肺癌精準醫療基因檢測打造專屬抗癌策略

波新聞─翁順利／台南
死亡率極高的肺癌已有精準醫療的嶄新療法可對抗！65歲的王先生因持續咳嗽與胸悶就醫，確診為晚期非小細胞肺癌，對如何有效治療感到困惑。台南成大醫院胸腔內科團隊評估，患者選擇適合自身檢體量與經濟狀況的檢測方式，成功找出對應的突變基因，接受標靶藥物治療，病情獲得穩定控制。
成醫周昀澤醫師表示，近年來肺癌治療已邁入「精準醫療」時代。病人過往都採用相同的化學治療，現今透過基因檢測，找出腫瘤的特定突變基因，即可「對症下藥」，使用專屬標靶藥物，大幅提升治療成效，並有效減少副作用。
目前臨床上常用的基因檢測工具主要分為三大類，各有適用的情境：第一類為單一突變基因檢測，檢測時間較短且具有健保給付，每次僅檢測一個基因，若需檢驗多個基因，則需反覆取樣或進行多項檢驗，容易耗盡腫瘤組織檢體，也可能遺漏較罕見的基因突變。第二類為「次世代基因定序，前年5月起納入健保給付，針對晚期非小細胞肺癌等特定條件患者，提供每人每癌別終生一次的定額給付。
第三類為第三方「廣泛性次世代基因定序」。由大型第三方基因檢測公司提供，能進行數百個基因的全面性基因體分析。優點在於涵蓋範圍廣泛，能一次找出已知的所有突變、罕見突變，甚至發現跨癌別的標靶藥物或臨床試驗機會。若患者組織檢體不足，或因身體狀況、腫瘤位置難以進行切片，也有機會採取「液態生檢」，僅需抽血即可偵測，需全額自費。
周昀澤強調，基因檢測並沒有絕對「最好」的選擇，患者務必與團隊進行充分的醫病共享決策討論，由醫師依專業評估，共同擬定適合當下病況的檢測策略，精準抗癌，把握黃金治療時機。