健檢LDCT篩出「微小結節=肺癌」？ 醫揭正確應對方式

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

隨著衛福部推動公費肺癌篩檢，越來越多人習慣健檢時多做一項低劑量電腦斷層（LDCT），但如果篩出微小結節，到底該不該緊張？醫師專業解答，肺結節不等於肺癌，其實針對篩檢出的微小結節，醫師無法單從影像直接判定良性或惡性，根據國際指引，實質性的結節必須超過0.8公分或持續增大才會建議處理，但民眾若能定期追蹤，一旦出現變化，便能及早治療。

利用低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢肺癌，在國內日漸普及，但篩檢出微小結節後是否需要切除，也成為許多人的疑問。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師陳東仁指出，肺結節不等於肺癌，更不代表一定要立刻開刀，臨床上會依照病灶大小、型態、位置及變化綜合判斷。

陳東仁提醒，肺癌長年高居國人癌症死因第一名，且早期往往沒有明顯症狀，許多患者等到出現持續咳嗽、咳血、胸悶、呼吸困難或體重下降等症狀時時，病情已進入中晚期。且並不是只有吸菸者才會得肺癌！

陳東仁表示，臨床上除吸菸仍是重要危險因子外，一等親肺癌家族史、慢性肺部疾病，以及長期暴露於二手菸、油煙或空氣汙染等環境，也都可能增加罹癌風險。在過去，臨床多以X光作為初步檢查工具，對較小或位置較隱蔽的病灶辨識力有限，而近年政府推廣的LDCT能透過較低的輻射劑量進行多切面掃描，重建出更清楚的肺部影像，成為目前具國際實證的肺癌篩檢工具。

陳東仁強調，肺癌治療已朝向精準醫學發展，對於部分位置或大小難以掌握的肺部病灶，可以透過術前電腦斷層染色定位或螢光定位，盡量縮小切除範圍，保留更多正常肺葉與肺功能。民眾不必因為擔心篩檢後發現結節就過度恐慌，反而忽略了早期發現的重要性；且臨床端僅會切除高度懷疑是惡性的腫瘤，並非所有發現都需要手術。

醫師建議，民眾若符合篩檢資格，應依照醫師評估接受低劑量電腦斷層檢查；若已發現肺部結節，也應配合門診規律追蹤，不要自行中斷。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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