腹部不明瘀青揪出關鍵用藥史 醫提醒就醫務必誠實告知用藥史
焦點時報/焦點時報-新竹 記者羅大元
212 天前
▲新竹臺大分院急診醫學部主任陳彥斌醫師操作重點照護式超音波（POCUS），說明其臨床應用，可協助醫師快速評估病人狀況。（圖／新竹臺大分院提供）
【焦點時報/記者羅蔚舟報導】一名31歲女性因連續數日出現噁心、劇烈嘔吐及腹脹等症狀，前往新竹臺大分院竹東院區急診就醫。初步問診時，病人未主動提及任何藥物使用情況。新竹臺大分院急診醫學部主任陳彥斌醫師在檢查時注意到病人腹部有一處約0.5公分的淺層瘀青，外觀類似皮下注射痕跡，進一步詢問後，病人才坦承近期自行施打減重針。醫療團隊據此迅速調整診斷方向，最終確認為藥物相關併發症「酮酸血症」，經治療後順利康復出院。
陳彥斌醫師表示，該名女性體型纖瘦，身體質量指數（BMI）約20，屬標準甚至偏瘦範圍。她因追求更纖細體態，自費施打近期流行的「瘦瘦針」，每週注射一次，目前已完成第三週療程。由於藥物抑制食慾，再加上副作用造成持續嘔吐與脫水，導致身體熱量攝取不足，使身體開始分解脂肪產生能量，最終累積大量酮體，引發「飢餓性酮酸血症」。
陳彥斌醫師指出，臨床診斷有時如同拼圖，醫師正是從腹部一小處瘀青發現可能的注射線索，進一步追問後才釐清關鍵病史，使醫療團隊得以及時調整診斷方向並給予適當治療。
醫療團隊隨即安排重點照護式超音波（POCUS）及相關檢查，迅速掌握臨床狀況，並給予葡萄糖水與電解質輸液等治療，協助病人體內酮酸代謝。經治療後，病人體內酮酸指數恢復正常，噁心與嘔吐症狀明顯改善，後續經護理師衛教後順利出院。
陳彥斌醫師提醒，目前常見的注射型減重藥物多屬於GLP-1受體促效劑，可透過抑制食慾及延緩胃排空達到減重效果，但常見副作用包括噁心、嘔吐及腹瀉等。若體脂不高或未經醫師評估自行使用，可能因熱量攝取不足與脫水，引發酮酸血症等代謝性併發症，對健康造成風險。
新竹臺大分院提醒，「完整且真實的病史」是醫師正確診斷的重要關鍵。民眾就醫時應主動告知所有藥物使用情況，包括處方藥、自費減重藥、中草藥及保健食品，以及近期是否接受醫療處置、減重或醫美療程。隱匿病史不僅可能影響醫師判斷，延誤治療，嚴重時甚至可能危及生命。
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