下肢無力竟是脊椎腫瘤　聖馬爾定精密手術解除壓迫

(記者 邱嘉琪 嘉義報導)30歲陳姓男子因下肢麻木、疼痛與無力持續數月，四處求醫卻始終未見改善，日前轉至天主教聖馬爾定醫院骨科求診，骨科醫師林宗志憑藉臨床經驗研判並非單純腰椎問題，進一步安排頸椎與胸椎核磁共振檢查，果然在胸椎脊椎管內發現一顆巨大腫瘤，經醫療團隊進行精密手術治療，患者術後隔天雙腳已能動作，一週後即可自主行走，成功重拾日常生活自理能力。

林宗志表示，陳姓男子的腫瘤幾乎佔據脊椎腔約八成空間，嚴重壓迫脊髓與神經，導致行走困難、下肢近乎癱瘓。腫瘤位置位於「硬脊膜內、脊髓外」的特殊區域，一般脊椎手術多會避免觸及硬脊膜，以降低脊髓液外漏或神經受損風險，但此類腫瘤生長在硬脊膜內，必須切開硬脊膜直接進入脊髓腔才能解除壓迫，對手術精細度與醫師穩定度都是極大考驗。

在與患者充分討論後，林宗志決定採取「頸胸椎後路椎板切除減壓合併腫瘤切除手術」。手術過程中先將硬脊膜懸吊固定，再細心分離腫瘤與周邊神經組織，最終成功完整切除腫瘤，並順利完成硬脊膜修補縫合，術後隔天，原本幾乎沒有知覺的左腳已能抬起，右腳活動能力也明顯恢復，經過約一週復健後已可自行行走。

後續病理檢查結果顯示，腫瘤為「脊椎內許旺氏細胞瘤（Spinal Schwannoma）」，屬於良性腫瘤，好發於30至40歲族群，約佔所有脊椎腫瘤的四成。林宗志指出，這類腫瘤雖然生長速度緩慢，但脊椎管內空間有限，一旦腫瘤逐漸增大，容易壓迫脊髓或神經根，進而出現麻木、疼痛或行走困難等神經症狀。

林宗志提醒，若出現不明原因的肢體麻木、疼痛、走路不穩或雙側下肢無力，甚至症狀持續惡化，即使初步檢查未發現明顯問題，也應進一步評估整段脊椎，其中核磁共振（MRI）是診斷脊椎病變最重要的工具；脊椎腫瘤若能及早發現並完整切除，預後通常良好，復發率低於5%，但若延誤治療，神經恢復時間可能拉長，甚至無法完全恢復。