《大健康世代》EP12：你想像不到的飛蚊症隱憂！全臺難掛號眼科名醫示警

你知道嘛？台灣每年至少有 2000 人罹患視網膜剝離，這是一種眼科急症，必須在數天之內趕緊治療，否則視力恐怕永久喪失，而所謂的「飛蚊症」有可能就是前兆警訊。

《大健康世代》特別邀請到國內最難掛到號的眼科名醫、視網膜病變權威－臺大醫院眼科部醫師楊中美教授現身說法，來跟大家談談視網膜剝離這個連醫師都感到棘手的眼疾，要如何防範與治療！

「飛蚊症」莫輕忽　視力殺手－視網膜剝離前兆

飛蚊症是什麼？當視野裡出現一些雜質或線條，看起來類似小黑蚊的漂浮物，有時會形成凝塊或纖維漂浮在眼球中，表示玻璃體液化或萎縮，大多情形對健康無礙，但若出現閃光或「黑蚊」突然變多，就要警鈴大響！因為這可能是玻璃體撕裂或拉扯到視網膜，擔心造成裂孔甚至剝離，必須立即就醫檢查，否則恐致視力一去不返。

楊中美醫師指出，眼球內的「玻璃體」位於水晶體與視網膜之間，隨年齡增長會退化並「液化」，也就是從原本的膠狀黏稠樣態變得越來越「稀」，還會出現空泡，而在水泡的邊緣會產生纖維質，這些不透明纖維質經光線投射，當背景較素時，常見眼前會有黑影飄動，這就是俗稱的「飛蚊症」。

「飛蚊症」一般為生理性變化，無需過度擔憂，然而，有少數人玻璃體與視網膜沾黏較緊密，可能拉扯血管導致出血，飛蚊症狀便會加劇，甚至引發視網膜裂孔或剝離，這就比較嚴重了。楊中美提醒，當飛蚊增加或出現伴隨閃光症狀時，「可以推測後玻璃體和視網膜正在分開」，務必盡快就醫檢查，以免延誤治療黃金期。

視網膜剝離從裂孔開始　3日內治療是黃金關鍵期

楊中美舉例，視網膜如同被牆壁上剝落的牆紙，一旦與下層組織分離，就會阻斷營養供應，導致視力顯著下降，治療必須儘早進行，「3日內治療成效最佳、3–7天次之、超過7天則難回復！」。中央視網膜（黃斑部）未受損，影像部分恢復是絕大可能，但若破壞過深，視力恐無法恢復正常。

楊中美進一步說明，視網膜有個厚度，厚度上的1/3是血管，後方的2/3含括底部感光細胞，血流供應從脈絡膜過來。當有裂孔時，玻璃體的液體會灌入裂孔內，造成視網膜和下面的組織分開，此時的視網膜就像壁紙有洞，但一直被用水去沖，壁紙就會從牆面上脫離，這時，視網膜會開始失去營養供應，感光細胞馬上就退化，無法傳送光線，所以發生視網膜剝離，最先影響的就是視力！

世代眼疾大不同！每年眼底檢查、及早發現及早治癒

楊中美根據臨床經驗指出，40歲是病發分水嶺，特別是高度近視及動過白內障手術者較容易好發，呼籲40歲以後每年都應定期做眼底檢查，不僅可早期發現視網膜裂孔，也有助揪出糖尿病，及早控制血糖避免惡化，還能同時偵測是否有癌症病變，他就曾經透過眼底檢查抓出患者的初期肺癌、乳癌復發等，顯示定期檢查的把關對視力與健康的守護至為重要。

「視網膜剝離」不只好發長者，也常見於年輕人，尤其高度近視族群，每年發生「裂孔性視網膜剝離」的病例數始終居高不下！常見玻璃體液體已慢慢自裂孔灌入，但因一開始察覺不到異常，待視野受損才發現，此時通常剝離已蔓延到快接近黃斑部，因此定期接受眼底檢查是最好的保障，幫助掌握視網膜狀況。

「眼睛過勞」都是他！睡不好、壓力大、服用類固醇

至於現代人很擔心的「眼睛過勞」問題，楊中美指出，眼睛過勞在醫學上的名稱是「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSCR）」，常見於壓力大或長期用眼過度的人，例如工程師、老師、貨車司機等。因脈絡膜血管增厚，滲液堆積在黃斑部影響視力，廣義來說也是一種視網膜剝離。

服用或接觸類固醇藥物、中藥材進補等，會導致體內類固醇含量過高，增加發病風險。此外，壓力荷爾蒙是病因之一，楊中美建議，保持心情愉快有助防止眼睛過勞。

醫師提醒，完美主義者或焦慮型人格屬眼睛過勞高風險族群，主持人梁惠雯附和說，「現在工作步調快，這樣的人並不少耶！民眾要多休息、多放鬆，唯有「健康」最重要。」

名醫保眼撇步大揭密：戶外運動、深綠色蔬菜、綜合維他命

名醫如何保持視力？沒戴眼鏡的楊中美大方分享，他從小就有運動習慣，只是在國、高中生時因看書姿勢不佳，「有一眼還是近視了！」，但另一眼是遠視。楊中美笑說，後來養成用「近視眼」看近的習慣，另一隻沒有近視的「遠視眼」用來看遠方，所以日常不戴眼睛，也不太受影響。

楊中美透露他每天必吃「綜合維他命」提高抵抗力，但沒有特別補充葉黃素保健品，因為在飲食上習慣多攝取深綠色蔬菜，這些蔬菜就已富含葉黃素。

楊中美說，他個人的用眼習慣容易造成眼疲勞，因「兩眼不等視」會造成立體感較差，所以他會在看近距離一段時間後停下，再看遠處、看完遠方後再看近處，用這樣的方式幫助眼睛保健。

「控制與預防是護眼良方！」 主持人梁惠雯呼籲，想保有靈魂之窗晶亮有神，學習正確的護眼之道，。並養成良好用眼習慣、做好控制與預防，相信每個人都可以擁有「好視力」！

更多相關資訊，可參閱楊中美教授新書：天下文化出版《好眼力》