微創手術解決第二腳趾變形　 一個月後恢復行走

記者季大仁／新竹報導

68歲女性長期左腳拇指外翻的問題，但最近拇指外翻變形越來越嚴重，第二個腳趾也漸漸被大腳趾擠壓，出現變形而翹起來，腳底出現厚厚的繭，並且伴隨明顯的腳底疼痛感，大拇指關節和第二腳趾關節有明顯腫痛的表現，生活造成困擾。求診中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師楊子正，經診斷為拇指外翻合併第二腳趾爪狀交叉趾及蹠痛，醫病溝通後，執行微創拇指外翻截骨矯正搭配第二腳趾的骨矯正手術，約半小時的手術，患者術後立刻能夠下床活動，隔天出院。

骨科醫師楊子正醫師表示，小腳趾變形是民眾腳趾很常見的變形，通常是蹠骨關節不穩定所引起的，常見的原因是拇指外翻擠壓、穿著高跟鞋、較長的腳趾、發炎性的疾病、神經上的問題以及基因因素等。外觀特徵是腳趾無法完全伸直，甚至有跨到其他趾頭上的現象，如果沒接受適當的治療，形變會越來越嚴重，甚至造成蹠骨關節脫臼。因為趾頭關節彎曲的關係，造成關節的上方長出厚繭，以及出現疼痛現象，不但會影響穿著鞋子，也可能造成行走上的困難。

楊子正醫師指出，拇指外翻合併第二腳趾變形，除了將第二腳趾矯正，也需要矯正變形的拇指外翻，以防彼此的相互影響。目前小腳趾校正方式，還是以蹠骨縮短的技術，搭配軟組織的重建手術為主。蹠骨縮短的方式必須要依照病患變形的嚴重程度而定，越是嚴重的變形，需要的縮短距離就越大。另外，軟組織的重建包含韌帶重建、肌腱轉位等手術方式。必須依照病患的實際狀況，而做出手術計畫的調整。患者手術後當天可下床行走，不需要石膏保護，手術後也可以進行關節復健，加快康復過程。

楊子正醫師強調，因為小腳趾變形或不穩定，造成的前足腳底厚繭及疼痛是很常見的表現，但部分患者會誤以為是雞眼或是一般長繭的情況，而用指甲剪或剪刀去修剪，剪完以後，發現厚繭依然會長出來，症狀也不會改善。這樣的行為其實很危險，很容易增加感染的機會。

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