反覆嘴破、黏膜發白？當心扁平苔癬悄悄來襲

【 News586/記者張中俊 報導】44歲女性因口腔潰瘍持續3個月，前往成大醫院就診。檢查發現，口內雙側頰黏膜除了有紅色萎縮區域，還能看到白色的網狀線條，初步判定為糜爛型口腔扁平苔癬，經切片檢查後確定診斷。

成大醫院口腔醫學部吳昱學醫師說明，「口腔扁平苔癬」是一種慢性發炎的口腔黏膜病變，好發於40歲以上族群，女性略多於男性，通常為長期存在且反覆發作的病灶，臨床表現多樣，主要分為非糜爛型與糜爛型兩大類。非糜爛型病灶常呈現白色條紋或斑塊；糜爛型則會出現紅色斑塊，周圍有放射狀白線，或是潰瘍、水疱（較罕見）等型態。口腔扁平苔癬常出現在雙側頰黏膜、舌頭與牙齦，且具有對稱性分布，有時會同時出現多種型態。

口腔扁平苔癬的發病原因與機制仍不甚明確，目前認為與T細胞介導的免疫反應相關，可能導致上皮基底細胞的凋亡。研究發現，口腔扁平苔癬的相關因素，包括精神壓力、免疫異常、甲狀腺疾病、病毒感染、藥物反應，以及局部牙科復形體或補綴物等。然而，尚無明確證據顯示這些因素會直接導致扁平苔癬，多被視為透過誘發局部免疫異常，間接導致黏膜上皮的慢性發炎。

吳昱學醫師表示，非糜爛型患者的病灶和症狀較不明顯，往往不易察覺；糜爛型或潰瘍型則因燒灼感、疼痛等不適，甚至影響潔牙、進食而就醫。部分患者則是擔心病灶為口腔白斑或口腔癌而尋求診治。口腔扁平苔癬的診斷，主要依據臨床判斷，必要時輔以病理切片確認。治療目標為緩解症狀與監測病程，輕微且無症狀的病灶無需立即治療，持續觀察追蹤；而症狀明顯者，可視情況使用局部類固醇製劑，或口服類固醇錠劑搭配免疫調節劑。

日常照護方面，建議避免辛辣食物、酒精與菸草等口腔刺激物，維持良好口腔衛生與規律作息，並定期接受口腔黏膜檢查。吳昱學醫師也提醒，若口腔反覆潰瘍、黏膜發白、刺痛或灼熱不適，應及早就醫檢查，以早期發現、妥善處理病灶。