從骨折後治療走向預防　健保改革翻轉骨鬆人生

【創新聞記者陳光蘊/ 台北報導】因應台灣高齡化社會，骨質疏鬆症已成為繼高血壓後的第二大慢性病，對民眾健康與醫療體系帶來嚴峻挑戰。根據統計，60歲以上長者每6人就有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。骨折不僅影響生活品質，亦大幅提高失能與死亡風險，髖部骨折後一年內死亡率高達20%。

▲（由左至右）中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長、衛生福利部中央健康保險署石崇良署長、中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長、中華民國骨質疏鬆症學會暨國立成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授、於母親節前夕，共同呼籲骨鬆防治。(圖/創新聞記者陳光蘊攝2025.05.07)

健保新制上路 擴大骨鬆防護 助高風險族群遠離骨折危機

為提升骨鬆防護，中央健康保險署自2025年3月1日起擴大給付政策，首度納入尚未骨折但屬高風險族群，標誌我國從「骨折後治療」邁向「骨折前預防」的新里程碑。

▲(圖/創新聞記者陳光蘊攝2025.05.07)

擴大給付對象 涵蓋高風險慢性病患者

健保新制針對骨密度 T 值 ≤ -2.5，且符合以下任一條件者，提供「初級骨折預防」藥物給付：

• 使用胰島素的糖尿病患者
• 類風濕性關節炎患者
• 長期使用類固醇（每日 >5mg，持續3個月以上）

同時，新增「次級骨折預防」適用對象，擴及手腕（遠端橈骨）與上臂（近端肱骨）骨折患者，讓治療更及時、全面。

▲中華民國骨質疏鬆症學會陳崇桓理事長表示：「一旦發生骨折後增加死亡風險，不僅影響患者，還會對家庭、社會造成衝擊，長者和家中照護者皆須提升對骨鬆的認知。」(圖/主辦單位提供)

專家呼籲及早篩檢 積極治療

中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓教授指出，骨密度於40歲後開始流失，停經後女性及高齡男性風險尤高。建議出現身高縮水、駝背、無法貼牆等症狀者應儘早接受 DXA 雙能量X光吸收儀檢查。

此外，中華民國風濕病醫學會秘書長盧俊吉醫師提醒，類風濕性關節炎與長期類固醇治療者骨鬆共病率高，骨折風險極大，臨床曾見25歲女性長期用藥導致腰椎壓迫性骨折，骨密度T值低至-3.8，呼籲早期介入治療。

骨鬆治療新趨勢：「開源」與「節流」並進

成大醫學院吳至行教授說明，骨鬆藥物分為促骨生長與抗骨流失兩大類。高風險患者宜優先使用促骨生長藥物，快速提升骨密度，隨後銜接抗流失藥物維持療效，以有效降低再次骨折風險。

真實案例警示骨折風險

83歲鄭姓婦人患有糖尿病多年，近期因跌倒出現腰痛，就診發現骨密度T值已降至 -2.5，雖未骨折但已罹患骨鬆。所幸新制健保介入，得以及時啟動藥物治療，降低後續風險。

▲25歲女性，類固醇使用長達10年，18歲時即被診斷為類固醇誘發性骨質疏鬆症，檢測發現腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，骨密度T值僅 -3.8。(圖/主辦單位提供)

用行動守護媽媽的骨骼健康

母親節前夕，中華民國骨質疏鬆症學會、風濕病醫學會與長期關注骨鬆照護的台灣安進共同呼籲民眾：有糖尿病、類風濕性關節炎、骨折家族史、長期使用類固醇或女性停經者，務必及早進行骨密度篩檢，並配合醫囑積極治療。透過健保新制支持，及早介入、遠離骨折，讓每位媽媽都能擁有穩健、無憂的晚年生活。