旅遊回國胸痛發燒竟是類鼻疽　男子截肢保命

【創新聞 記者張溎壕／彰化報導】一名40多歲男子去年赴越南旅遊後，回國出現右胸疼痛和發燒，經區域醫院診治未查出病因，後轉至員榮醫院就診，經檢查發現右肺有膿瘍，並確診感染類鼻疽桿菌。雖經葉克膜治療保住生命，但因敗血症導致四肢缺血，最終進行截肢手術。

員榮醫院副院長、胸腔內科涂川洲醫師今（16）日說，該名患者返國後初期症狀不明顯，但隨後出現劇烈胸痛與發燒，經胸部X光及電腦斷層檢查，發現右肺有兩處膿瘍並伴有積水，立即安排外科清創並送病原培養。結果確認為感染東南亞常見的土壤與水源細菌-類鼻疽桿菌。該菌具有高度致死率與抗藥性，經常於熱帶地區透過傷口接觸或吸入途徑感染人體。

患者確診後病情急轉直下，出現急性呼吸衰竭與休克，必須插管並緊急啟動葉克膜維持生命。經跨科團隊協同使用適當抗生素與支持療法，患者最終脫離葉克膜與呼吸器，成功從敗血症中恢復。

不幸的是，治療期間因敗血症造成四肢末端嚴重缺氧壞死，需接受多處截肢手術，包括右大腿高位截肢、左腿膝下截肢，雙手亦有多根手指壞死切除。

員榮醫院復健科主任陳冠霖指出，患者術後雖裝配義肢，但復健過程極為艱難，需從傷口癒合後進行肌力與核心穩定訓練，再逐步練習坐站、轉重心、踏步與平衡控制。復健團隊依據個案情況量身打造訓練計畫，協助其重建功能與生活自理能力。

目前患者已能穩定使用助行器於家中行走，也能出門辦理日常事務。涂川洲表示，這起案例顯示醫療團隊的迅速應變與專業診療極為關鍵，同時也提醒民眾，赴熱帶地區旅遊應提高警覺，避免接觸泥水與不潔水源，若返國後出現異常症狀，應及早就醫，避免延誤診斷與治療。