台壽理賠員串通5親友詐保2389萬！上酒店1年花掉1300萬

根據士林地檢署調查，台灣人壽保險公司前楊姓理賠專員自2023年5月至2024年9月間，利用其熟悉公司內部「20分鐘快速理賠給付作業」機制的優勢，與5名親友共謀進行一連串的保險詐欺行為。

楊姓理賠專員透過取得其他不知情同事的帳號密碼，成功規避了公司內部的相互監督制衡機制。他在保險理賠作業系統中不實登載5名共犯的傷病資訊，包括虛構的膝部骨折、韌帶斷裂、手肘挫傷等情況，並以各種保險附約中的項目申請理賠。

為了順利完成詐騙，楊男巧妙地操控整個理賠流程。他利用不同帳號進行初審和覆審，確保案件能夠快速通過審核並順利撥款。這種手法使得台壽保陷入錯誤判斷，最終將理賠款項撥付至5名共犯的帳戶中。

在長達一年多的時間裡，楊男與共犯們反覆進行小額詐保，累計詐取的不法所得高達2389萬8725元。然而，他們的行為最終引起了公司內部稽核的注意。稽核人員發現多數理賠案件缺乏必要的診斷證明書和醫療收據，且理賠理由與常理不符，進而揭露了整個詐保計畫。

更令人震驚的是，楊男在獲得不法所得後，沉迷於奢華的生活方式。他頻繁出入酒店，在短短一年內，僅在單一酒店的消費金額就高達1328萬多元，幾乎耗盡了他在這起案件中的不法所得。

士林地檢署強調，楊姓被告身為保險理賠專員，本應恪守職業道德，卻罔顧專業倫理，利用職務之便破壞公司內控機制。其餘5名共犯雖明知此舉會侵害整體保險共同體的權益，仍甘願參與其中。鑑於本案對社會造成的重大影響，檢方決定依法對6人提起公訴，並請求法院從重量刑，以儆效尤。

目前，楊姓被告仍在押，預計將被移送至士林法院審理，法院將進一步決定是否准予交保或繼續羈押。這起案件不僅暴露了保險業內部控管的漏洞，也再次警示了保險詐欺對整個保險體系和社會誠信所造成的嚴重危害。