【記者 林明佑／彰化 報導】一名40歲女性因長期骨盆酸痛及頻繁血尿，頻頻到泌尿科、婦產科就診無果，經介紹到員榮醫療體系員榮醫院心臟外科門診就醫，經賴金湖主任詳細檢查確診罹患罕見的「胡桃鉗症候群」（Nutcracker Syndrome），引發骨盆充血症狀，經微創導管氣球擴張術及腎靜脈支架置放，病患的症狀大幅改善，生活品質也很快恢復。
賴金湖主任說，這名患者到心臟外科門診前，已在其他醫院的婦產科及泌尿外科等門診反反覆覆檢查一段時間，做了一連串檢查，也做了電腦斷層及核磁共振還是沒有確定診斷，碾轉來到員榮心臟外科門診，才發現是少見的「胡桃鉗症候群」，就是左側腎靜脈被主動脈及下腸繫膜動脈的夾角壓迫，導致左側腎靜脈及左側骨盆卵巢靜脈回流阻力增加而產生症狀 。
胡桃鉗症候群（Nutcracker Syndrome）症狀好發在年輕且體型較瘦的女性，會因靜脈壓迫的程度及個體差異而有所不同，主要包括腹部疼痛、血尿、蛋白尿、背部或腰部疼痛以及靜脈曲張。腹部疼痛常見於上腹部或下腹部，可能是持續性或間歇性鈍痛或劇痛；血尿表現為顯微鏡下或肉眼可見，甚至伴隨血塊，尤其在運動後會加重；蛋白尿則是腎臟功能可能受影響。背部或腰部疼痛通常由靜脈壓力升高引起，多發生於左側；而骨盆、下肢或會陰部靜脈曲張則可能導致局部腫脹或不適感。
情況嚴重時，患者可能出現體重下降、疲勞或乏力，這些多與長期慢性疼痛或腎功能受損有關。此外，女性患者可能因骨盆靜脈壓迫而經歷痛經、月經不規律或性交疼痛，長期無法診斷或緩解的疼痛也可能導致焦慮或抑鬱等心理影響。患者會在婦科、復健科、骨科及腎臟科間不斷求診，因找不到腫瘤或異常，病人痛得要死，卻被指為無病呻吟，甚至要患者到身心科就醫。
賴金湖說，病患因下肢及骨盆持續的腫脹痠痛，到心臟外科門診就醫，首先接受非侵入性的深部靜脈壓力檢查，發現左側下肢的靜脈回流較差，再回溯病患之前的核磁共振，便高度懷疑是「胡桃鉗症候群」，經與病人充分討論解釋，先以健保促進血循藥物治療，但效果不好，又加上一個自費藥物促進靜脈回流，但下肢及骨盆的腫脹痠痛並未完全改善。
賴金湖與病患討論並解釋治療方式，最後決定實施微創導管氣球擴張術及自費腎靜脈支架置放；術中以血管內超音波診斷，確定有明顯外在壓迫，並測量下腔靜脈與左腎靜脈的壓力差大於等於2 mmHg，便以低壓力的氣球先作擴張，仍然存在大於等於2 mmHg壓力差，再與病患討論，便利用右頸靜脈導管，順利將腎靜脈支架置放在壓迫處，完全改善左側腎靜脈血液回流，歷經三個月門診追蹤後，病人下肢腫脹及骨盆痠痛的症狀，很快改善。
賴金湖指出，骨盆充血症候群發生原因，包括髂股深部靜脈栓塞、栓塞後症候群、髂靜脈壓迫症候群、胡桃鉗症候群等等，容易導致下肢及骨盆的血液回流壓力增加，產生下肢及骨盆腫脹酸痛症狀，甚至造成下肢表淺的靜脈曲張，如果有以上症狀，又查不出特別原因，建議可以來心臟外科門診，進一步檢查及治療，擺脫骨盆充血症候群的夢魘！