照護者憂鬱慢病風險高也成病人！翻轉失智長照困境
【記者 陳姿穎／台北 報導】衛福部推估今(113)年全台65歲以上失智症人口數將達到35萬人，平均台灣每30分鐘即增加一個「失智長照家庭」。為緩解長照壓力，全台平均每5位失智長者就有1位由外籍看護照顧，使得推動相關配套措施更刻不容緩。深耕東南亞移工教育的非營利組織One-Forty與台大醫院精神醫學部、台北市立聯合醫院失智症中心合作，即日起上線「外籍看護失智照護與心理健康教材」，提供中文、印尼、菲律賓、越南共四國語言課程，開放民眾及外籍看護免費下載，盼提升失智照護教育資源、助台灣邁向更健全的長照網絡。
根據衛服部資料，目前台籍照服員缺口高達8,000人以上，相當於全台有近萬個家庭長年籠罩於龐大照護壓力之下。此次One-Forty與醫療院所合作推出「外籍看護失智照護與心理健康教材」，正是為了響應台灣日益嚴峻的失智照護挑戰。一系列專為外籍看護設計的多語言教育資源，涵蓋失智照護知識與心理健康支持，讓移工能夠更好地理解並應對失智症長者的照護需求。藉此提升他們的專業能力，不僅幫助家庭減輕壓力，也促進台灣長照系統的完善。One-Forty創辦人陳凱翔分享，外籍看護已是台灣實現完善長照系統不可或缺的一塊拼圖，One-Forty奠基在9萬多名移工網絡下，目標未來能幫助全台320,000個失智家庭緩解長照壓力、提供長輩更好的照護品質，未來也期待可以擴展到不同長照領域，朝向支持台灣創造更健全的高齡長照體系邁進。
臺北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良醫師說明，身陷失智長輩情緒急遽變化、失能等，是每個照護者痛苦卻真實的生活寫照，研究也顯示失智照護者的憂鬱及焦慮風險最高提升85%、心血管問題及慢性病風險更是高於一般人iii。
▲失智外籍照護者工作難度高、壓力大、年輕新血投入意願低，使得人力持續存在嚴重缺口，讓家庭不得不獨自面對三大照護困境。沒日沒夜照護平均近10年！照服員人力缺口下 釀失智家庭3大困境
患者在確診失智症後即邁入不可逆的退化，從初期情緒改變，到後期臥床、完全失能，所需的照護技巧和難度極高。臺北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良醫師說明，失智患者回到家後真正的考驗才開始，因為照護者必須從日常生活起居、家中安全措施一項項摸索如何照護失智家人，且要日以繼夜地擔心、防範突發狀況，其心力交瘁程度非一般人可以想像。在平均存活餘命10年期間，研究顯示其急診、住院機率皆比一般長者高。而照服員工作難度高、壓力大、年輕新血投入意願低，使得人力持續存在嚴重缺口，讓家庭不得不獨自面對三大照護困境：
1. 憂鬱困境：照護者每4位就有1位患憂鬱症
失智患者普遍會出現不尋常生氣或激動反應、疑心病重、甚至言語或行為攻擊，加上照護者必須全天候在家照顧長輩，形同阻斷社交生活、承受諸多的無力與孤獨感，長期累積下來恐落入抑鬱的迴圈。美國研究顯示23%配偶照護者曾達憂鬱症診斷標準、16%照護者曾確診焦慮症，其比例遠高於一般慢病或臥床老年人的照護者iii。
2. 健康困境：照護者失智親人離世後4年仍飽受疾病威脅
國外研究提到，失智照護者的心血管問題、慢性病盛行率、肌肉骨骼損傷機率皆高 iii ，甚至出現照顧者在失智親人離世後4年仍出現免疫功能受損的現象，顯示健康問題威脅極大。「日夜作息顛倒、長期處在高壓及疲累狀態、睡眠不足，讓很多照護者成為了隱形病人。」劉建良醫師提醒，診間經常觀察到照護長輩多年的家屬出現健康紅燈，呼籲照護者務必更加注意身心理狀態，避免成為第二個病人。
3. 經濟困境：每年醫療支出高達53萬壓垮家庭
從台灣全民健保資料庫資料，顯示失智患者平均每年產生53.30萬元醫療費用 5 ，而根據美國調查，有高達 31% 家屬放棄工作、近60%被迫暫停或請假以承擔失智家人的照護責任 iii ，導致家庭失去收入來源，成為巨大的經濟壓力，令失智家庭苦不堪言。
▲目前全台有6萬位失智長輩由移工照顧，努力幫助移工和失智家庭共同克服語言隔閡、提升專業照護知識、提倡重視照護者的身心理健康，才能實現「失智安養」的願景。實現「失智安養」願景下一塊重要拼圖！
三大外籍看護培力課程方針助全台32萬個失智家庭不再孤立無援
劉建良醫師說明，醫院最早開始關注的是失智症患者及團體、家屬照顧者，而邁向更全面的失智照護體系，下一個必須關注的族群就是「外籍看護」。陳凱翔說明，目前全台有6萬位失智長輩由移工照顧，努力幫助移工和失智家庭共同克服語言隔閡、提升專業照護知識、提倡重視照護者的身心理健康，才能實現「失智安養」的願景。
One-Forty自去年起推動「外籍看護失智培力計畫」，奠基在過去對超過45,000位移工開設超過900小時的課程經驗，2023年在調查超過500位照顧失智長輩的移工後，因應外籍看護實際需求推出教材手冊、線上失智支持社團，累計破千個失智家庭及移工加入。今年度更擴大計畫，再度攜手台北市立聯合醫院失智症中心，並邀請台大醫院精神醫學部加入編纂課程，以三大方針打造更全面的照護培力網絡：
1. 打破語言隔閡！失智照護與心理健康影音教材 擴大滿足照護多元需求
為因應失智症照護的多元挑戰，One-Forty 與台北市立聯合醫院失智症中心在歷經將近1年的課程研發，推出專為照護者設計的失智照護影音教材。內容涵蓋基本疾病知識、與失智長輩溝通方式、生活照護技巧等複雜而多面向的能力需求，並盡可能擴大教材可嘉惠的照護者族群。課程共4大單元共14支影音教材，提供中文、印尼文、越南文、菲律賓文四國語言版本，期望能為不同語言背景的照護者提供即時且實用的學習資源，提升失智症家庭的整體照護能力。
同時，為關注外籍看護者在高壓工作環境下的心理健康，One-Forty與台大醫院精神醫學部合作，推出專為移工設計的心理健康課程，內容涵蓋職業特性、過勞預防、睡眠管理與壓力調適等4大單元，共9支影音教材。台大醫院精神醫學部陳宜明醫師表示，此計畫能有效幫助移工認識工作挑戰，學習過勞自我檢測與壓力調適技巧，並透過建立健康習慣來提升睡眠品質。課程不僅協助移工紓解情緒、維持心理穩定，更重視文化差異與家庭期待的平衡，打造出全面支持移工身心健康的長照體系，為移工與長輩之間的相互支持注入更多正向能量。
2. 情境式問答及影音教學 應對突發狀況更有信心
除了線上影音課程，為了能夠讓照護者在長期照護之間，更有信心地面對隨著長輩病程發展，而出現的不同種突發狀況，課程更加入常見QA情境問答，像是當患者拒絕進食時該怎麼辦、患者產生懷疑情節時該如何因應，以及幫助照護者調整自己面對患者的負面情緒等等 ，幫助移工及家屬理解。
3. 專屬印、越、菲看護的線上失智支持與心理健康社團 加強心理支持系統
為了幫助外籍看護緩解身為照護者所面對的文化差異、語言隔閡、全天候照護的壓力，One-Forty繼去年首創印尼移工線上失智支持社團、吸引1,800位看護加入後，今年也新增了越南和菲律賓語的線上支持社團，除了不定時直播教學，也提供志工、外籍看護分享經驗及即時解決困難的平台5 衛福部112年全國社區失智症流行病學調查結果，同時創造互相支持的歸屬感，維持心理健康。
失智症已成為台灣長照體系的重要議題，而外籍看護更是其中不可或缺的一環。透過教育資源的共享與心理支持的建立，協助外籍看護與失智家庭提升照護能力，不僅能緩解長照壓力，也為台灣的長照體系注入更多韌性。期待透過跨界合作與多元參與，讓更多失智家庭獲得支持，逐步推動社會對失智照護的正向改變。
了解計畫詳情與免費教材下載資訊，共同打造失智友善的社會！
● One-Forty「外籍看護失智培力計畫」計畫介紹：https://bit.ly/3ODZOFe
● One-Forty「外籍看護失智培力計畫」教材內容下載：https://bit.ly/4ggajL4
（照片記者陳姿穎翻攝）