75歲的康姓老翁2個月前騎腳踏車，不小心摔倒撞傷頭部，原本以為只是輕微頭痛而不以為意，沒想到逐漸演變為持續性頭痛，不僅走路需攙扶，更出現記憶力減退、反應變遲鈍，甚至嗜睡等症狀，就醫進行腦部電腦斷層掃描後，確診為慢性硬腦膜下血腫，經顱骨鑽孔術治療，症狀逐漸改善，恢復日常生活能力。
醫師與病人及家屬溝通後，決定採用顱骨鑽孔術治療，此手術僅需在顱骨上開1個小洞，引流積累的血腫，可減少對腦組織的干擾，且恢復所需時間短。康伯術後恢復良好，症狀逐漸改善，頭痛消失，步態恢復穩定，目前已能自行行走並且恢復日常生活能力。
頭部撞擊無外傷仍可能腦內出血
日常生活中，跌倒、撞到門或櫃子等頭部輕微撞擊事件層出不窮，很多人習慣休息、冰敷來緩解疼痛，以為休息一下緩解疼痛後就沒事。但奇美醫院神經外科暨外傷科主治醫師李瑤琳表示，頭部外傷後的症狀可能並非即時出現，即使當下沒有明顯外傷，仍可能因頭部受到外力撞擊後，導致硬腦膜下腔形成血塊，不可輕忽。
根據衛生福利部去年死因統計，事故傷害是國人死因第8位，其中跌倒（落）致死人數占23.6%。另，2017年「國民健康訪問調查」顯示，65歲以上長者約每6人就有1人曾經跌倒，且每12位長者就有1人曾因跌倒而就醫，跌倒不僅是造成65歲以上長者受傷住院和急診的主因，發生率更隨年齡增加而提高。
長輩跌倒撞傷最常發生地點
李瑤琳說明，長者跌墜受傷地點有52%發生在室內、48%發生在室外，其中室內跌傷地點排行依序為客廳、臥室、浴室、廚房或餐廳、陽臺、樓梯等，因此家中有老人家的朋友們，務必不可輕忽長者跌倒嚴重性。
李瑤琳進一步指出，老年人腦部萎縮，容易在撞擊時扯斷腦靜脈造成慢性出血，當血塊慢慢堆積導致壓迫腦組織時，會造成腦壓太高壓迫腦神經，引起持續的頭痛、步態異常，甚至記憶力
減退，這些看似正常老化的小症狀，卻可能是「慢性硬腦膜下血腫」引發的警訊。
外傷致腦出血好發7族群
李瑤琳說，慢性硬腦膜下血腫是一種因輕微頭部外傷引發的延遲性疾病，潛在危險性不容小覷，可能導致嚴重後果，甚至威脅生命。
慢性硬腦膜下血腫常見於以下族群：
- 老年人
- 中年晚期
- 幼童
- 酗酒
- 癲癇
- 有使用抗凝血藥物
- 曾有頭部外傷病史者
觀察腦出血3大警訊快送醫
李瑤琳強調，由於慢性硬腦膜下血腫的症狀通常並不明顯，且容易被忽略，觀察以下慢性硬腦膜下血腫的3大徵兆至關重要：
- 反覆頭痛或持續性頭痛：如果頭部外傷後2週以上，疼痛仍遲遲未改善還伴隨其他症狀，有可能是顱內血腫作祟，頭痛的頻率與強度可能明顯加劇，並伴隨噁心感以及嘔吐的症狀。
- 步態異常與行動不穩：血腫壓迫腦部運動功能區時，病人可能出現行走困難、步伐不穩，甚至無法保持平衡，這在老年人中特別顯著。之前已有步態不穩的現象則不包含在此內。
- 記憶力減退與認知改變：老年人若在頭部受傷後，逐漸出現健忘、反應遲鈍或其他認知功能障礙，或是原本可對話，但是在2個月內逐漸無法言語表達者，則需懷疑慢性出血。
李瑤琳提醒，慢性硬腦膜下血腫多數與頭部外傷有關，但因其延遲性症狀，病人及家屬容易忽略早期警訊，更容易將輕微頭痛、記憶力減退等症狀視為自然老化現象，「千萬別輕忽任何頭部外傷症狀，即使沒有明顯外傷，也要重視頭部受撞擊的後續反應，緊急送醫預防憾事發生。」
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