抗生素不當使用造成全球將面臨多重抗藥性和超級細菌的威脅,由於抗藥性細菌的傳播遠比發明新藥的速度更快,使得臨床上有效治療的抗生素銳減,導致病人住院天數拉長,更容易感染院內其他細菌病毒,導致肺炎、敗血症的發生,不僅增加醫療費用,甚至影響性命安全。
三軍總醫院院長洪乙仁表示,以往細菌感染很好治療,使用第1線抗生素就能夠有效治療,但由於醫療端和民眾端對於抗藥性的不瞭解,變成只要一有小病,不管是不是細菌感染,都要求開立抗生素,演變成多重抗藥性威脅增加,未來將有更多人因為感染超級細菌無藥可醫而死亡,「比起疾病而言,抗生素抗藥性更是無聲的大流行危機。」
濫用抗生素平均壽命少1.8年
衛生福利部疾病管制署署長莊人祥表示,全球每年因抗生素抗藥性感染相關問題死亡者約有500萬人,抗藥性細菌(即「超級細菌」)會造成病人住院天數及醫療費用增加,可使用的抗生素減少,造成病人生命威脅。一項抗生素抗藥性研究預測,2035年全球平均壽命因抗藥性縮短1.8年,且至2050年每3秒就會有1人死於抗藥性細菌感染。
台灣感染症醫學會理事長張峰義表示,一項臨床研究數據說明,雖然5歲以下兒童因抗藥性細菌感染的死亡率下降了50%,但70歲以上老年人因抗藥性細菌感染的死亡率卻上升了80%,「隨著台灣進入超高齡社會,老年人死亡率攀升,抗藥性危機更加嚴峻。」
張峰義指出,尤其加護病房中的重症患者,由於抗藥性細菌感染,往往需使用第2、3線的藥物,甚至可能面臨無藥可用的困境,最終導致死亡。
三軍總醫院感染科科主任林德宇舉例:「比如置換人工關節的病人,如未感染,一般治療僅需3~5天,但萬一感染細菌併發肺炎,住院天數可能延長至1~2週以上才能出院,過程中更可能陷入呼吸衰竭、送加護病房等危及生命的風險。」
只有細菌感染才需抗生素治療
三軍總醫院臨床藥學部藥師傅郁螢表示,抗生素抗藥性的定義,是指當抗生素被不當使用時,藥效無法完整作用於細菌中,進而篩選出具有抗藥性的細菌,因其不斷繁衍而使抗生素的療效降低,進一步將導致可用的治療藥物持續減少。
許多人以為只要生病就可以使用抗生素,甚至以為抗生素可以充當消炎藥使用,都是錯誤觀念;傅郁螢強調:「只有細菌性的發炎,或懷疑是因為細菌感染時,才需要使用抗生素治療。」換句話說,若是病毒感染或黴菌感染,一般不應使用抗生素治療。
「4不1要」預防抗藥性細菌傳播
三軍總醫院感染及熱帶醫學科醫師陳建良表示,民眾常對於抗生素的使用觀念有錯誤迷思,包含主動要求抗生素,導致不當使用進而產生抗藥性。常見抗生素不當使用行為包括:
- 自行去藥局購買抗生素
- 以為疾病症狀類似,直接將同款抗生素分享給親友使用
- 因害怕藥物副作用,而擅自停藥或減少劑量
- 自覺已經痊癒而自行停藥
陳建良呼籲,遏止抗藥性細菌全民都能做,他呼籲民眾在日常生活中,可以簡單實踐的「4不1要」原則:
- 「不」主動要求抗生素
- 「不」自己買抗生素吃
- 「不」吃他人的抗生素
- 「不」隨便停藥
- 「要」遵守醫囑使用抗生素
此外,民眾在看診時與醫師進行有效溝通,確認自己所使用的藥物與準則,如:開立藥物中是否有抗生素,處方抗生素應服用幾天、服藥時有哪些注意事項等;陳建良提醒,正確用藥、不亂停藥,就是防治超級細菌快速傳播的不二法門。
醫療品質策進會董事長張上淳補充,從經濟層面來看,台灣每年因抗藥性問題造成的經濟損失高達3,000億元,這不僅是巨大的財政負擔,也顯示公共健康面臨前所未有的挑戰。為此,健保署投入2.25億元於感染控制提升計畫,行政院也將於2025年啟動防疫一體抗藥性管理計畫,全力阻止抗藥性蔓延。
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