長時間不明腹痛，小心可能罹患卵巢癌！1名49歲婦女因腹部脹痛多日，日前因受不了疼痛掛急診，經電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦有上升跡象，會診婦產科後，經診斷性腹腔鏡檢查確認病灶來源，病理結果顯示卵巢惡性腫瘤。
馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄表示，卵巢癌是一種少見但致命的惡性腫瘤，在女性癌症發生率和死亡率排名第7。根據國民健康署統計，2021年約有1,793名婦女被診斷為卵巢癌，其中696人因該疾病失去生命。
林玟瑄說明，卵巢癌由於初期症狀不明顯，導致早期診斷困難，傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但若病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療，待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行手術，術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。
林玟瑄解釋，以該名個案為例，在進行3個療程的化學治療後，病患腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多，因此會診大腸直腸外科，共同進行減積手術並合併腹腔內熱化學療法，患者術後復原良好，除順利完成剩餘的化學治療療程外，目前也正接受口服標靶藥物做為維持性治療，無復發跡象。
林玟瑄提醒，針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞，可能導致日後癌症復發，因此，卵巢癌手術中，醫師會儘量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合腹腔內熱化學療法，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內，灌流約60至90分鐘，以利徹底消除病灶。
新治療方法降死亡、復發風險
馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳進一步說明，由於42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中，癌細胞的自我修復能力也會下降，變得更為脆弱，從而增強化療效果。
陳建勳提到：「高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白的增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病人的免疫系統。」
林玟瑄表示，根據臨床實證研究結果，新診斷為卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第3期且不適合手術作為第一線治療的患者，若先行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合腹腔內熱化學療法，死亡風險與僅接受手術和傳統化療相比降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。
林玟瑄強調，儘管研究結果支持這種治療方式，能夠有效控制癌症並延長患者生命，但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術，需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估，多科團隊協作確保手術的效率與安全，且手術必須在設備完善的醫院進行，才能制定完整的治療計畫，並提供術後全方位的照護。
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