住離島心臟病翁猝死風險高　三總啟動「護心天使複製計畫」救命

【健康醫療網／記者王冠廷報導】為避免交通往返造成的資源消耗及環境污染，與肩負落實偏鄉離島醫療照護政策「在地醫療」，三軍總醫院啟動了「護心天使複製計畫」，該計畫以「病人不動、醫療團隊動」之政策指導，將高質量的心臟血管外科醫療服務帶到偏鄉地區。

「主動脈瓣膜置換手術」 啟動跨島「護心天使複製計畫」

三總澎湖分院收治一位54歲的陳先生，菸齡將近30年，因胸悶、胸痛就醫檢查，發現主動脈瓣膜重度狹窄且嚴重鈣化，心臟外科鄭旭智醫師表示，檢測後發現陳先生心臟的主動脈瓣膜面積只剩下0.77平方公分，除了可能導致心臟衰竭更有無預警猝死的風險；經評估應進行主動脈瓣膜置換手術。原計劃送回本島進行開心手術及後續醫療照顧，但陳先生有經濟與家庭因素考量，主動提出希望留在澎湖進行手術。

三總澎湖分院即開始積極展開離島相關醫療支援作業，由內湖總院帶領澎湖分院醫療團隊進行跨島「護心天使複製計畫」，順利完成了此次的手術，也帶領澎湖分院執行手術全期及術後加護病房照護、復建及出院準備。

心臟手術及術後照護複雜　醫護團隊專業成關鍵

三軍總醫院心臟血管內外科加護病房鄭安芸護理長指出，心臟手術全期護理及術後加護病房照護較為複雜，相當仰賴專業醫療團隊默契地合作，除手術難度外，術後的照護需密切監測血壓、心律…等生命徵象，並最大程度的降低出血情形、預防心包膜填塞與冠狀動脈阻塞的發生風險；

另外，由於陳先生主動脈瓣膜鈣化嚴重，此手術過程較一般主動脈瓣膜手術相關中風發生機率大很多，醫護團隊更需時時確認病人意識狀態及四肢肌力，由護理師指導，早期進行心肺功能復健運動，避免了譫妄及肌肉無力症的發生。陳先生於術後第2天，即可下床活動，術後第四天，即能從加護病房轉至一般病房，且於術後第12天順利出院。對此，陳先生表示非常感激護理師及醫療團隊的鼓勵與協助，也對日後恢復的生活品質充滿希望。

偏鄉福音「心室輔助器照護流程」　獲SNQ國家品質標章認證　

三總心臟血管內外科於112年一年的總刀量已累積近500台，而護心天使培訓「心室輔助器的照護流程」更榮獲SNQ國家品質標章認證。除了將重要的心臟及血管手術(冠狀動脈繞道手術、放置/更換/移除葉克膜(ECMO)手術、瓣膜手術)成功複製至澎湖分院，並且培訓更多具備心臟血管專科技能的護理師，透過遠距醫療、專業認證課程與輪調支援等多種策略，將這些專業技能帶入偏鄉地區，有效縮小城鄉的醫療差距，實為偏鄉地區民眾之福音。

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