隨著年齡增加，視線開始灰濛、扭曲看不清？當心黃斑部病變上身！醫師指出，具有視力障礙的年長者中，每4人就有1人因黃斑部病變所引起，更是造成失明的最大主因。以往即使早期發現介入治療，視力也無法逆轉，只能穩定控制病情，所幸新一代針劑藥物在今年1月納入健保，可快速消除眼睛水腫、出血，有機會改善已受損的視力。
中華民國愛盲協會理事長、台北市立萬芳醫院眼科專任主治醫師吳建良表示，根據2022年全民健康保險醫療統計結果，約690萬國人曾因眼科疾病就診，即平均每3人就有1人因視力問題就醫，較前一年度新增約11萬人。
黃斑部病變因老化、高血糖導致
眼科疾病又以「視力小偷」黃斑部病變最為常見，更是造成年長者失明的最大主因。吳建良指出，在具有視力障礙（眼睛度數小於0.5）的年長者中，每4人就有1人是因罹患黃斑部病變所造成，而10人中有1人最終因此導致失明。
吳建良進一步提到，黃斑部病變依照不同致病原因及部位，主要分為以下3大類：
- 老年性黃斑部病變
- 濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）
- 多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變（PCV）
- 高血糖所致黃斑部病變
- 糖尿病黃斑部水腫（DME）
他解釋，老年性黃斑部病變與年齡退化有關，黃斑部常因新增血管導致的出血、水腫而影響視力；而因疾病所導致的黃斑部病變，常與血糖過高有關，這類型的黃斑部病變患者通常年齡較為年輕。
「黃斑部病變初期很少同時影響雙眼，當只有單眼受影響時，病患常不覺得有任何症狀。部分病患隨著時間惡化，可能影響單眼或雙眼，並出現視力模糊或視野缺損情形。 」吳建良形容，不正常的血管增生所造成的眼睛水腫情形，有如房屋漏水，若不及早治療，可能導致永久性視力受損及失明。
健保新藥便利性高、可改善視力
黃斑部病變除了早期篩檢，提升患者長期治療的積極度也至關重要。吳建良指出，相較於過往雷射治療較具侵入性，且僅能延緩視力惡化，目前已有最新治療方法「眼內注射抗血管新生藥物」，可透過針劑將藥物直接作用於不正常的增生血管，使脈絡膜新生血管萎縮，且結痂較小，有機會讓視力進步。
吳建良說，新藥可達到先快速控制水腫、改善症狀，再視情況延長治療週期，減少治療頻率的效果，平均1個月施打1次即可，若病況穩定，最久可4個月再打1次，達到療效與便利性兼具的目的。
吳建良提到，眼內注射抗血管新生藥物已於今年1月1日起納入健保給付。他說：「符合條件者，健保共可補助14次療程，以每次自費施打至少需花費2到3萬元來說，可為病友省下約30萬的藥物治療費用。」
30秒自測4大風險症狀
民眾該如何自我檢測黃斑部病變？吳建良建議，每個月可透過「阿姆斯勒方格表」（Amsler grid）檢測4大症狀，每次只需短短的30秒，就能快速檢測是否有黃斑部病變風險：
- 檢測前，先戴上老花或是近視眼鏡，確保雙眼與方格表保持30公分的距離。
- 檢測時，先以左眼單眼凝視表格中心黑點，完成後則換成右眼再做一次。
- 凝視表格時，如發現有單眼視物扭曲變形、視野中央模糊、出現黑點、甚至視野顏色黯淡等現象，即使只有輕微症狀，皆具有黃斑部病變風險。
吳建良呼籲，為了守護自己與家人的視力健康，建議定期進行自我檢查，一旦發現上述黃斑部病變相關症狀，一定要及早到醫療院所做進一步檢查。
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