台中市一名40歲壯男，近兩年來一直飽受上腹悶痛的困擾，儘管多次到診所就醫並服用藥物，症狀卻未見好轉。今年6月因疼痛加劇還伴隨著噁心嘔吐，讓他決定到大醫院進行詳細檢查，檢查結果顯示，他腹腔內竟有一顆5公分大的腫瘤，導致腸道阻塞。經過進一步檢查，最終確診為罕見的免疫系統疾病——IgG4症候群合併布納氏腺瘤。
▲壯男腹腔內有一顆「5公分大腫瘤」以為是癌，最終確診為罕見的免疫系統疾病。 （圖／台中醫院提供）
台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿表示，患者的胰臟發炎指數偏高，超音波檢查發現十二指腸腸壁異常增厚，胃鏡檢查更是發現十二指腸前端有一顆至少5公分大的腫瘤，醫師當時嚴重懷疑這是一顆惡性腫瘤。由於斷層掃描顯示腫瘤已經造成十二指腸嚴重狹窄，導致腸阻塞，經與家屬討論後，醫師決定進行十二指腸切除手術，並進一步進行檢體化驗。切片檢查結果並未發現癌細胞，反而確診為布納氏腺瘤（Brunner's gland adenoma, BGA）合併IgG4症候群。
IgG4症候群是一種免疫失調造成的全身性發炎反應，從頭到腳都可能受影響，常見於唾腺、淚腺、淋巴或胰臟，腸道IgG4相關疾病則相當罕見。吳明駿醫師解釋，IgG4相關疾病主要以腹痛、腹瀉或黃疸等腸胃道症狀為主，因為與其他腸胃道疾病症狀相似，容易被忽略，直到出現腸道嚴重阻塞或巨大纖維性腫瘤時才會被發現。治療方法包括類固醇、免疫抑制劑及B細胞清除療法（B-cell depletion therapy）。
至於布納氏腺瘤，吳醫師指出，布納氏腺是位於十二指腸黏膜下的腺體，主要功能是分泌鹼性黏液來中和胃酸，並產生消化酵素幫助蛋白質的吸收。布納氏腺瘤的發生可能與胃酸過多或幽門桿菌感染有關。
▲IgG4症候群是一種免疫失調造成的全身性發炎反應，而腸道IgG4相關疾病則相當罕見。 （圖／台中醫院提供）
由於患者同時出現布納氏腺瘤和IgG4症候群，且到院時已經出現嚴重腸阻塞症狀，經與家屬分析討論後，醫師決定先進行手術治療。幸運的是，術後追蹤至今，患者的狀況良好。為了避免IgG4症候群在其他部位復發，醫師建議患者每半年定期回診追蹤。
吳明駿醫師提醒民眾，不要輕忽身體的警訊，早期發現並診治，可以及早找出病因，避免許多不必要的治療，也減少遺憾。他強調，定期健康檢查和及時就醫是維護健康的重要步驟，尤其是當身體出現異常症狀時，更應該及時尋求專業醫療建議。
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