22歲的余同學從小有折手指的習慣，前陣子發現左手的中指及無名指關節莫名腫大，像小饅頭般凸起，雖然不會痛，也沒有影響活動或其他不適，但外觀上的變化讓他感到困擾。他曾前往骨科及皮膚科診所就醫，拍了X光確定骨骼沒有問題後，擦藥治療了一段時間也未見好轉。最終，余同學來到台北慈濟醫院皮膚科求診。
▲治療前余同學的中指及無名指關節莫名腫大（左），治療四個月腫脹已有明顯減少（右）。（圖／台北慈濟醫院提供）
他在台北慈濟醫院進行抽血檢查，排除了關節炎或免疫疾病的可能，皮膚科醫師吳若薇根據患部特徵，診斷余同學罹患了極少見的「指部厚皮症（Pachydermodactyly）」，吳醫師為余同學安排了每2週一次的局部類固醇注射治療，經過4個月，關節已經明顯消腫，讓余同學不再為手指外觀困擾。
指部厚皮症是一種相當罕見的病症，目前全球報告的案例少於150例。臨床表現為手部近端的指間關節側邊出現軟組織腫脹增厚的情形，且好發於食指、中指、無名指，大拇指與小指則較少發生，好發族群以青少年和年輕男性為主，男女的發生率為4比1。吳若薇醫師指出：「發病的確切原因目前尚無定論，但部分文獻指出可能與手部關節反覆的機械性刺激有關，如習慣性折手指、從事打字工作、某些運動員或音樂家等需要大量運用指關節的工作。多數患病的人不會出現症状，只有少數人會有關節疼痛。」
▲吳若薇醫師替患者看診。（圖／台北慈濟醫院提供）
在診斷上，指部厚皮症必須先抽血排除關節炎、自體免疫疾病以及新陳代謝疾病，同時透過手部X光確認有無骨頭病變。治療的首要步驟是請病人停止反覆的機械性刺激，然後再於病灶內注射局部類固醇，必要時可以手術方式切除腫脹部位。吳若薇醫師表示，由於全球案例稀少，現有文獻資料未提及此疾病能否完全治癒，但余同學局部治療僅4個月，就已明顯看到改善，目前仍持續治療中。
吳若薇醫師也表示，指部厚皮症是良性且相對穩定的疾病，就算沒有治療也不會進展成嚴重的關節損傷、病變或造成活動受限。但對病人而言，手指外觀腫脹是最大的困擾。因此，吳醫師提醒民眾，避免養成折手指的習慣，若是工作上需要經常使用指關節，建議要適度的休息，以免除頻繁手部關節的刺激。
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