▲高雄榮民總醫院臺南分院神經外科主治醫師曾振生：腰椎微創內視鏡減壓手術~解決多年腰痛腳麻之苦。（圖/高榮臺南分院提供）


【亞太新聞網/記者吳玉惠/臺南報導】

47歲男近幾年在某些姿勢時，總感覺下背沈重感，活動受限，甚至下背痛延伸至右大腿後側、腳底刺痛麻痺感，導致像是"卡住"般活動度受限，坐著休息後可稍舒緩。因平時辦公室工作需久坐，上述症狀惡化對日常生活造成極大影響。他曾接受3個月的藥物及復健治療，症狀改善有限，至高雄榮民總醫院臺南分院門診進一步神經學評估及磁振造影診治，診斷為「腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出併神經壓迫」，與神經外科主治醫師曾振生討論後，接受「經皮內視鏡腰椎微創減壓手術」（PELD）。


▲MRI影像：椎間盤壓迫右側神經根。（圖/高榮臺南分院提供）

高雄榮民總醫院臺南分院神經外科主治醫師曾振生表示，手術目的為神經減壓，傷口約1公分，患者當天下床背痛腳麻症狀明顯改善、活動自如，術後隔天即可出院，經過1-2週的休養，下背痛及腳麻緩解許多，不僅生活及工作時不再困擾，更開始試著運動了。


▲手術傷口約1公分。（圖/高榮臺南分院提供）

曾振生醫師指出，在診間病患常詢問：為什麼會有惱人的 "腰痛" "腳麻"症狀呢？首先，要釐清病因，是否單一病灶造成症狀 (常見如 : 腰椎椎間盤突出、長骨刺、韌帶肥厚椎管狹窄、椎孔狹窄神經壓迫等等)或是多種情形同時存在，原因可以是退化、外傷、發炎、甚至腫瘤都有可能。

然而，脊椎退化神經壓迫是否一定需要開刀？若有上述症狀，請讓醫師為您做神經學檢查，搭配X光影像甚至進一步安排磁振造影，評估神經壓迫情形，是否與症狀吻合。針對不同病因、對症下藥。

曾振生醫師說，輕微症狀可以接受口服藥物、局部關節注射、物理治療(復健)、生活型態的調整(避免久站、久坐、勿彎腰做事、不搬重物)甚至中醫針灸，獲得改善。若保守治療3至6個月，無法緩解症狀，甚至惡化影響行走、影響睡眠及生活品質時，可以考慮開刀。針對不同病情，可選擇微創單通道／雙通道內視鏡手術及多種微創／傳統脊椎減壓融合固定手術。

曾振生醫師表示，腰椎微創內視鏡減壓手術操作會搭配特製微創套管及專屬微創器械，手術過程經由內視鏡螢幕呈現放大、清楚而生動的影像，外科醫師會將壓迫神經的椎間盤、黃韌帶、骨刺小心仔細地移除，得到神經減壓。傷口約1公分大小，組織破壞極小。總結來說，腰椎微創內視鏡減壓手術不僅傷口小、感染機會少，對骨骼肌肉破壞也少。術中影像清晰安全性高、病患術後疼痛減少，同時保留活動度，降低鄰近節退化機會，術後只需穿戴軟式背架即可，2-3天後可恢復正常生活作息，3個月內避免彎腰及搬重物。


▲內視鏡清除突出椎間盤(紅星處)。（圖/高榮臺南分院提供）


▲減壓後神經根(三角形)周圍不受壓迫。（圖/高榮臺南分院提供）

高榮臺南分院呼籲，腰痛腳麻原因百百種，務必與您的醫師討論、接受完整的病情評估，選擇最適合自己的的治療方法。