椎間盤突出保守治療險失能   「內視鏡減壓手術」解決多年病痛

【健康醫療網／記者王冠廷報導】55歲的江先生，長期需要背負行動不便的女兒，在七年前一次意外中背部受傷。當時經歷嚴重背痛兩個月，坐骨神經痛及麻木無法跨步走，經核磁共振檢查發現五腰椎第一薦椎椎間盤突出，但因工作無法長期請假及擔心家計無法負擔而不進行手術，僅接受復健及藥物的保守治療。然而，最近情況更糟，幾乎無法走路，連藥物都無法達到滿意的止痛效果。檢查發現除坐骨神經輻射狀疼痛到小腿後外側，背部肌肉及大小腿肌肉也萎縮得很厲害，再次核磁共振則發現七年前的椎間盤突出從沒吸收消失，而是在急性期後慢慢造成椎管的壓迫而變成神經狹窄。

內視鏡減壓為新興術式　傷口小且手術靈活度高

國泰綜合醫院骨科主治醫師劉哲瑋說明，椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，它指的是椎間盤的髓核突出或擠壓至周圍神經結構。這可能導致腰痛、坐骨神經痛和其他相關症狀。治療方法可以包括復健運動、藥物治療和手術。

復健運動：椎間盤突出復原的重要治療法之一。透過適當的運動，可以減輕疼痛、增強支撐肌肉群，並改善身體姿勢。

藥物治療：通常用於緩解疼痛和減輕炎症。醫生可能會建議使用非類固醇消炎藥物、肌肉鬆弛劑甚至一些抗痙攣劑來緩解神經痛症狀。在輕度椎間盤突出，部分椎間盤可能在白血球作用下被分解吸收使症狀緩解。

手術：目的是減輕壓迫神經的壓力，內視鏡減壓為目前脊椎微創手術主流之一，傷口約1公分大，利用靈活鏡頭的調控反而可以提供比傳統手術更多元視野，增加脊椎減壓的完整度和減少對脊椎關節的破壞避免脊椎加速退化。

手術成功治癒椎間盤突出　術後復健恢復肌肉使用

江先生最後接受了脊椎內視鏡手術剝離神經沾黏及椎間盤，鬆解了被陳年壓迫的神經根。術後隔天自訴很久腰部及下肢沒有那麼輕鬆過，但由於長年的神經壓迫造成不良於行，肌肉的萎縮需要進一步由復健及核心肌群訓練來慢慢改善。

保守治療如效果不彰　應盡快諮詢醫師避免慢性失能

劉哲瑋強調，腰椎的椎間盤突出是常見的脊椎疾病，雖然常常可以透過保守治療加以改善，但還是建議需要審慎評估避免嚴重神經慢性的壓迫，造成慢性的失能狀況。

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