【健康醫療網/記者張慈恩報導】20歲的張小姐一向身體健康,但日前因肚子痛而且合併噁心嘔吐的症狀而到醫院急診室就醫。醫師排除常見盲腸炎等問題後,安排電腦斷層,結果發現張小姐的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管都出現血栓,進一步詢問才知道,張小姐長期都在服用避孕藥,家人也曾發生過腿部深層靜脈血栓,是血栓的高危險群。第一時間施打抗凝血藥物後,會診心臟血管外科醫師,以微創方式進行溶栓手術,免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。
靜脈栓塞常見在下肢 這些人風險高
台北慈濟醫院心臟血管外科楊凱文醫師指出,靜脈栓塞的常見部位在雙下肢,但任何位置皆有可能形成血栓,危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等,此外,避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子的濃度,據過去文獻指出相比正常人約增加四倍的血栓風險,若是病人合併有家族史,更會增加血栓機率。
手術治療分程度 多數藥物治療可改善
腸繫膜靜脈栓塞不似腸繫膜動脈栓塞緊急,可分為急性和慢性,若是慢性栓塞,人體的血管會長出側枝循環,讓血流繞過原阻塞之處,不會產生立即危險,但若是急性栓塞,身體沒有時間產生側枝循環,血液就會無法回流,產生各種不適症狀。
楊凱文醫師說明,靜脈栓塞的診斷除症狀及病史,還有電腦斷層掃描檢查。治療則分成一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術三種,大部分病人在抗凝血藥物治療下可以溶解8成血栓,而溶栓手術或取栓手術的選擇則取決於病況緊急的程度。
平日保養3要點
楊凱文醫師提醒,靜脈栓塞的危險因子多,所以沒有想像中罕見,平常應注意以下幾點來減少靜脈血栓的發生:
1、保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動(尤其是長時間坐著不動,如長途飛行或乘車)和戒菸
2、有慢性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病等,應積極管理和控制這些疾病,定期檢查和回診
3、有血栓形成家族史或其他高風險因素者,應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估,並在必要時採取預防措施,女性病患使用避孕藥前應諮詢醫師評估風險
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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=62305
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