青光眼是常見的眼科疾病,且是持續進行的視神經病變,而損壞的視神經會產生對應的視野缺損。眼科醫師表示,青光眼是一個不可逆的疾病,一旦被診斷為青光眼患者即應積極治療,控制眼壓以防止視神經受到進一步傷害。
根據世界衛生組織(WHO)統計,青光眼是世界第 2 大致盲原因。安南醫院眼科醫師林佳蓁表示,在台灣青光眼患者已超過 34 萬人,近年來由於高度近視人口比例增加,再加上診斷科技的進步,青光眼的發生率逐年提高,且年齡層有年輕化的趨勢。
避免視神經惡化 及早診治是關鍵
林佳蓁分享臨床案例,64歲陳先生為高度近視患者,最因眼睛疲勞、視力模糊,至醫院眼科檢查,醫師替他做眼底檢查時,意外發現視神經盤凹陷擴大,遂進一步安排眼角膜厚度量測、神經纖維掃描及視野檢查,確診青光眼。
醫師的診斷,讓他想起母親也是青光眼患者,自己卻未曾接受過相關檢查,幸好及早診斷,目前只是周邊部分視野缺損,現開始用藥物積極控制眼壓,避免視神經繼續損傷。
另一位48歲王小姐曾因近視900度接受過近視雷射手術,日前因眼睛乾澀來到醫院檢查。初步檢查顯示王小姐視力、眼壓皆正常,但她提到父親和姐姐都有青光眼,便安排進一步檢查,發現她雙眼視神經盤凹陷增加、神經纖維厚度下降,同時合併典型周邊視野缺損,確定也是青光眼患者。
青光眼是一種持續性視神經疾病
林佳蓁表示,青光眼的產生是由於眼壓異常(正常人眼壓平均在 12至21 毫米汞柱)而導致視神經萎縮,視野逐漸縮小,是一種會持續進行的視神經疾病,所造成的傷害是無法回復,因此又被稱為「無聲的視力殺手」。
成人青光眼種類大致可分為「隅角開放性」、「隅角閉鎖性」和「次發性」。以常見的隅角開放性青光眼為例,典型的視野缺損常從周邊慢慢往中心發展,早期幾乎無症狀而不易被察覺,疾病便趁此時無聲無息地緩速發展,造成不可逆的視神經損傷,最終導致永久性視野或視力喪失。
為什麼會造成青光眼?
造成青光眼的原因很多,最主要原因之一是眼球內部壓力(簡稱眼壓)過高。人體的眼球內部充滿了一種稱為「房水」的循環體液(介於角膜和晶狀體之間),負責維持眼球內正常的壓力,當眼球內作為排水管的「隅角」如果塞住,房水排不出去,就會引起眼壓升高,因而造成青光眼的風險。
但高眼壓並不是青光眼的必要條件,即使眼壓正常,仍然可能患有青光眼。林佳蓁說明,除了眼壓外,家族有青光眼病史者、年齡超過 40 歲、糖尿病患者、患有高血壓或其他心血管疾病者、高度近視者與高度遠視者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷者,以上都是造成青光眼的危險因子。
青光眼如何治療?
近幾年,像王小姐一樣接受近視雷射手術的人越來越多,由於雷射手術會使眼角膜變薄,術後經角膜量測到的眼壓容易偏低,進而導致眼內壓被嚴重低估。因此,術前完整的評估,包含角膜厚度量測、視神經掃描、視野檢查,十分重要。
青光眼是一個不可逆的疾病,一旦被診斷為青光眼患者即應積極接受治療。林佳蓁表示,目前對於青光眼的治療方法包括:藥物治療、雷射治療、手術治療、合併治療。各種型態的青光眼有其不同的治療方法,一般均先用雷射或藥物控制,若不能完全控制時,再用手術治療。
她強調,青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾,但是只要能及早正確地診斷與治療,並與眼科醫師密切合作,依然可盡力將眼壓降低或控制在穩定的範圍,防止視神經的進一步惡化,以維持眼睛在最佳的狀況。
根據衛福部食藥署建議,40歲以上成人每年應至少進行一次青光眼相關評估。林佳蓁特別提醒,有高度近視、家族病史等風險因子的高危險群,更應提高警覺,及早接受詳細檢查,才能揪出可怕的「視力小偷」。
文/邱玉珍、圖/巫俊郡
諮詢醫師:安南醫院眼科醫師林佳蓁
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