53 歲的周先生因感冒發燒併發猛爆性心肌炎，休克後由心臟內外科團隊為他裝上主動脈幫浦及葉克膜急救，最後依靠「微型心室輔助器（Impella 5.0）」續命 22 天，心臟功能逐漸回復，終於在住院 1 個多月後康復出院，彷若重獲新生。
周先生表示，因流行性感冒導致持續低燒不退，到花蓮慈濟醫院急診就醫，豈料在入院 2 日內病況急轉直下，併發心肌炎在鬼門關徘徊，幸經急診、心臟內科、心臟外科、外科重症加護病房接力搶救，如今已回復到可以運動。
他說到：「當初以為只是小感冒，卻險些因猛爆性心肌炎喪命！而現在能夠像是正常人般離院，還能有幸、任性地要求健康，更能重回最愛的羽球場，真的要感謝醫療團隊的協同運作，讓我仿佛獲得第二人生」。
致命猛爆性心肌炎恐換心
花蓮慈濟院長林欣榮表示，感謝醫療團隊盡心治療，在病情變化快速的時刻即時監控數據，隨時做好根據病況調整治療方法的準備，搭配 Impella 5.0 成功讓周先生的心臟恢復健康，避免走到換心的地步。
收治個案的花蓮慈濟醫院外科部主任張睿智指出，周先生在急診 18 小時期間，血氧一直很低，後來戴上呼吸器，改善依然有限，出現心律不整、敗血性休克，二度進入急救區。
之後由內科部副主任陳郁志及心臟內科團隊緊急作心導管檢查後，排除心肌梗塞的風險，收治在內科加護病房，並懷疑是感冒併發的細菌或病毒性心肌炎，使心臟細胞壞死，導致部分心肌失去功能，難以將血液供應至全身所需器官。
因此，為周先生裝上主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump，IABP），避免心臟負荷加劇。可惜病人的情況並未好轉，當日下午再次緊急由心臟外科團隊裝上葉克膜，取代心臟功能以維持全身器官的正常運作。
張睿智提到，葉克膜雖然能為醫療團隊爭取時間挽救性命，卻會對心臟造成極大的阻抗和壓力，使左心室無法把在肺部交換氧氣的血液打出去，全積在肺裡，這對於已呈現心臟肥大和肺水腫的周先生而言，無疑會加重心臟的負擔。
恢復心臟功能有 2 種選擇
因此，建議應盡早由葉克膜換成心室輔助器，以加速心臟功能的恢復。張睿智提到，當下有 2 種選擇，一是開胸裝上左心室輔助器（left ventricular assist device, LVAD），二是配合導管技術放入微型心室輔助器（Impella 5.0）。
張睿智進一步說明，二者成功率相近，但考量到後續若情況持續惡化需要手術換心，二度開胸可能會有傷口沾黏的問題，家屬在經過慎重評估後，決定選擇裝 Impella 5.0。
認識微型心室輔助器 Impella 5.0
Impella 5.0 是從腋下動脈接上人工血管，把微型心室輔助器經由主動脈放入心臟，因此能抽取的血液量相當大，每分鐘可達 5 公升，足以提供全身所需血液量。與其他心室輔助器相比，優點是侵入性更小，病人很快可以慢慢地下床行走、復健。
花蓮慈濟心臟科暨心導管權威王志鴻副院長指出，醫療科技的發展為心衰病人帶來許多新希望，近年來，花慈不斷引進最新型儀器，讓醫療品質與北部醫學中心級醫院一樣，期望能夠挽救更多寶貴性命。
諮詢專家：花蓮慈濟醫院外科部主任 張睿智
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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