常見腹脹、打嗝、大腸憩室炎　是小腸細菌過度生長？　

【健康醫療網／編輯部整理】近年來腸道的重要性越來越受到關注，腸道甚至被稱為「第二大腦」，可是對於如何管理腸道健康卻知之甚少，比如面對小腸細菌過度生長、常見的胃脹氣及打嗝，甚至是大腸憩室炎等該如何是好。其實除了一些疾病風險之外，腸道問題更多與個人飲食習慣有極大關聯，比如暴飲暴食、缺乏纖維攝取等不健康作息。

所謂的小腸細菌過度生長（Small Intestinal Bacterial Overgrowth，SIBO）指的是小腸內的細菌過度增長，導致腹瀉和營養不良等問題。這種疾病通常是由於當食物和排泄物在小腸內停留時間過長，為細菌提供了繁殖的機會而引起的。腸道蠕動速度減慢和身體減弱了抑制細菌繁殖的機制是導致這疾病的最主要風險因素。

到底為何小腸的細菌會出現過度生長呢？ 又該如何通過飲食改善呢？其實SIBO可由幾種因素所導致，比如某些手術後的併發症（如減肥和胃切除手術）、慢性胰腺功能不全或胃酸分泌減少、小腸損傷或結構缺陷、減慢腸胃蠕動的疾病，如腸躁症、放射性小腸炎、克隆氏症（Crohn's disease）、糖尿病或乳糜瀉等，以及免疫缺陷病如愛滋病。

呼吸檢查小腸抽吸和液體培養是兩種用來診斷SIBO的方式。前者主要檢測細菌產生的氫氣或甲烷的量。後者則是SIBO的黃金標準測試，通過小腸的液體樣本測試細菌的生長情況。

SIBO會引起多種胃腸道症狀，包括腹脹、腹瀉、噁心、腹痛、食欲不振和不適的飽腹感，進而導致體重下降以及營養不良。過多細菌產生的有害物質會損傷小腸粘液，減少營養吸收，包括維生素B12、鐵和鈣。此外，有害物質還會分解膽汁，影響脂肪消化和脂溶性維生素吸收。

抗生素營養雙管齊下

SIBO的治療主要包括減少細菌生長和糾正營養不良。醫生會使用抗生素來抑制細菌過度的生長。飲食治療師會制定飲食計畫，以防止體重下降過快，並適當補充營養。在特定營養素缺乏的情況下（如鐵、鈣質等），這時候可能需要使用營養補充劑來提供足夠的營養。

此外，飲食治療師也會注重致力於減輕患者消化不良的症狀，以增加食物攝取量，從而促進體重增加。為了緩解胃腸道症狀，患者應儘量以低纖維蔬菜、蛋白質和健康油脂為主，避免含糖、糖醇和發酵甜味劑的食物或飲料。

在治療期間，由於小腸粘液受損導致消化能力下降，患者還需要避免乳糖的攝取。在逐漸減少這些食物攝取的過程中，如果症狀有所緩解，可以暫時保持此狀態。隨後，可逐漸將之前避免的食物逐個重新引入日常飲食中。有些患者可能會遵循低FODMAP飲食來改善胃腸道症狀。至於益生菌，目前尚未有足夠且有力的證據表明益生菌有助於SIBO的治療。

總的來說，由於SIBO的症狀與其他胃腸道疾病相似，建議患者如果出現類似的症狀，應今早就醫，通過抗生素和飲食治療來説明改善情況。”

腹脹打嗝 常見症狀

請問常見的胃脹氣和打嗝是如何引起的？該如何延緩症狀？所謂胃脹氣是指胃部積聚過多氣體，導致腹脹、腹部疼痛，打嗝和放屁。這些症狀可能是由多種因素引起，如暴飲暴食、吃得太快、吞咽空氣（aerophagia）、咀嚼口香糖，腸躁症和乳糜瀉等。

至於打嗝是指橫膈膜不受控制地抽搐，反復地從口中排出氣體的現象。打嗝有助減緩胃部或食道中的氣體壓力和不適感。打嗝可能由多種因素引起，如進食過快、吞咽空氣、情緒激動，壓力或者某些藥物的副作用。在大多數情況下，打嗝是無害的，並且會自行消失。

那胃脹氣和打嗝與SIBO有關係嗎？腹脹是SIBO常見症狀之一。其原因是食物和排泄物在小腸滯留時間過長，導致細菌滋生並產生過量氣體，進而引起胃脹氣。當胃部積聚過量氣體時，身體將會通過打嗝來排出這些氣體，以緩解不適感。

高纖高脂代糖增風險

胃脹氣該避免哪些食物？受胃脹氣困擾的患者應該避免攝取有可能導致脹氣的食物。
1）高纖維食物
如豆類、扁豆、西蘭花、花椰菜、捲心菜、洋蔥、蘑菇和蘆筍等。儘管這些食物營養價值高，但它們可能難以消化，導致脹氣。在日常飲食裡，應逐漸增加纖維攝取量，並保持足夠的飲水量， 可減緩症狀。

2）碳酸飲料
碳酸飲料中的二氧化碳氣體會進入腸胃，增加胃部的氣體聚集，從而引起胃脹氣。

3）含有代糖的食物
糖醇（山梨糖醇和木糖醇）在腸道中被細菌發酵和經滲透作用後會產生大量氣體，導致腹脹。

4）油膩食物
攝入高脂肪食物會減慢消化速度，增加食物在胃和腸道中停留和發酵的時間。這種消化延遲會增加激素和酶的釋放，從而增加氣體產生和腹脹的風險。

5）高乳糖產品
對於乳糖不耐症患者，應避免攝入高乳糖產品，如牛奶、乳酪和優酪乳等。可選擇低乳糖產品或服用乳糖酶補充劑以緩解症狀。

3飲食建議助緩解

其實只要改善飲食習慣有助緩解胃脹氣，以下是幾種可參考的方式：
1）吃得太快
快速進食會導致吞咽空氣，增加胃脹氣的問題。放慢進食速度，有助於減少吞入空氣的量，同時也有利於消化。

2）吃得太多
短時間內攝取大量的食物，導致食物在胃中停留時間過長，增加氣體產生，引起胃脹氣。通過正念飲食（mindful eating）的方式，即意識到自己的飲食行為並控制攝食量，可以避免暴飲暴食。

3）使用吸管喝水
吸管喝水會增加吞咽空氣的機會，導致胃脹氣。減少使用吸管喝水，改為直接從杯子喝水，可以減少吞咽氣體的量，從而減輕腹脹的問題。”

 嚴重大腸憩室炎或須留院

那什麼是大腸憩室炎（diverticulitis）？吃哪些食物能預防大腸憩室炎？其實大腸憩室病（diverticular disease/diverticulosis）是由於人體腸壁肌肉薄弱，導致腸道黏膜向外凸出形成小囊袋（憩室）而引起的疾病。

大多數患者沒有症狀，但一些人可能會出現輕微腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。當大腸內壓力增加或糞便卡住憩室口時，憩室的血流供應減少，導致感染和發炎，這稱為大腸憩室炎。

患者可能會出現腹部疼痛或觸痛（常見於左下腹）、噁心、嘔吐、發燒、腹脹、食欲減退和血便等症狀。在這情況下，患者可能需要留院治療。

高纖飲食阻惡化發炎

如何從飲食預防大腸憩室炎發作？高纖維飲食及足夠的飲水量對於預防大腸憩室病非常重要。缺乏膳食纖維是造成腸腔內壓力增加，從而導致粘膜凸出形成憩室的一個因素。研究表明，每日攝取30克纖維可將大腸憩室病的幾率降低約41%。

高纖維飲食還有助於阻止大腸憩室病演變成大腸憩室炎。因此，患者應逐漸將高纖維食物循序漸進納入日常飲食中，如全麥麵包、燕麥、糙米、玉米、堅果類等，同時將一半的餐盤填滿蔬菜及水果以確保攝入足夠的纖維。此外，每天飲用6至8杯水有助於腸胃蠕動和排便順暢。

增加植物蛋白及白肉攝入量，減少紅肉攝入有助於降低患上大腸憩室炎的風險，因為紅肉可能會促進身體炎症反應。因此，患者應優先選擇植物蛋白，雞肉或魚肉作為蛋白質來源。

儘管一些研究表明益生菌可預防大腸憩室炎，但其有效性仍然存在爭議。考慮到益生菌可通過調節腸道微生物平衡來維持腸胃健康，患者可選擇從食物中攝取益生菌，如優酪乳、天貝（tempeh）、康普茶 （kombucha）、泡菜（kimchi）等來改善腸道菌群。

急性發作 採清流質飲食

那大腸憩室炎也是採用高纖維飲食嗎？在急性大腸憩室炎發作期間，建議採用清流質飲食（clear liquid diet ）來讓腸道得以休息和癒合。清流質飲食包括清水、運動飲料、清湯、茶、黑咖啡、無果肉低纖果汁、果凍和冰棒。依個人狀況而定，清流質飲食可能需要持續約2至3天。

隨著憩室炎症狀的緩解，可以逐漸引入低纖維固體食物，如義大利面、白麵包、白米飯、雞蛋、乳製品、肉類、去皮軟水果、煮熟蔬菜等。一旦腸道功能恢復正常，症狀消退後，就可以逐漸過渡到高纖維飲食，以預防憩室炎的再次發作。

食用種子或堅果 與憩室炎發作無關

那憩室病患者應避免食用堅果，把番茄、奇異果種子去掉才可食用嗎？坊間有個觀念認為食用種子或堅果可能會導致腸道中囊袋的堵塞，從而引發憩室炎的發作，但近年的研究表明這種想法是錯誤的，憩室病患者不需要特別避免食用堅果類或將番茄和奇異果的種子去除，反而可根據個人喜好和耐受度食用這類食物，重點是要細嚼慢嚥。

另外，別忘了，高纖維飲食對於預防大腸憩室炎是非常有益的，而種子和堅果類都屬高纖維飲食中所建議的食物選擇之一。纖維也有助於促進腸道蠕動，防止便秘和糞便在結腸停留過久，從而減少腸道內的壓力， 有助於減少憩室發炎或破裂的風險。

（文章授權提供／馬來西亞醫識力）原文請見:《醫識力》：https://reurl.cc/2YRQlE

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