一位 85 歲老先生因為劇烈背痛後昏厥而送醫急診，經檢查發現，在降主動脈的近端發現一個 5.6 公分的血管瘤，且在腹主動脈上也發現一個 6.9 公分的血管瘤，由於 2 個血管瘤都相當大，隨時有破裂風險，才導致病人產生劇烈疼痛。
所幸，經大千綜合醫院心臟外科醫師李俊毅建議，患者接受主動脈支架置放手術後，分別將兩個血管瘤隔離開來，避免破裂危機。術後第 2 天即能起床走動，並順利恢復出院。
什麼是腹部主動脈血管瘤
血管瘤是一種良性腫瘤，指發生在血管內皮，以血管內皮細胞異常增殖和血管結構異常為特徵，可以發生在身體的任何部位。雖然血管瘤不像癌症腫瘤是惡性細胞，然而一旦發生破裂卻是危及生命的生死一線間。
腹部主動脈血管瘤常見於高齡（50-60 歲以上）病患，男性罹患機率約為女性 4 倍，尤其是高血壓、高血脂、糖尿病及抽煙者為高危險族群，有少數病人是因本身遺傳性疾病，導致血管裡膠原蛋白承受力不足，抵擋不住血壓逐漸變大。
腹部主動脈血管瘤診斷
由於此類動脈血管瘤多無症狀，僅偶爾出現腰酸、背痛、腹脹等情形，常是在超音波或電腦斷層檢查，才會意外被發現，但多數病人都是因破裂時的劇烈疼痛及休克，送至醫院才發現。
腹部主動脈血管瘤通常需要經過很長的一段時間才會大到被發現，李俊毅提醒，如果摸到肚子有震動的感覺，一定要格外小心，可能已經出現腹部主動脈血管瘤。
因此，多會建議高危險群患者及年長者務必定期（一年一次）接受健康檢查，檢查時，醫師也會仔細觸診腹部。懷疑時，會先採用腹部超音波檢查，若要確定血管瘤位置、大小及範圍，則用電腦斷層、血管攝影或血管核磁共振等。
主動脈支架置放手術救命優勢
他說明，主動脈支架置放手術能避免腹部主動脈血管瘤破裂危險，且不會造成大傷口，只需從兩邊腳上血管讓支架進入到主動脈，並且在適切位置展開支架，即能遮蔽膨大血管，讓血液流經支架，血管就不會因為承受血壓而破裂。通常手術隔天可以起床走動，若沒有出血或其他問題，當日即可出院。
李俊毅提醒，有長期高血壓的患者一定要定期追蹤，並接受進一步檢查。另外，由於血管瘤內大多會有血栓及動脈硬化的斑塊，一旦脫落就會阻塞下肢血管，導致下肢疼痛或缺血，也須一併檢查。雖然冬天才是血管疾病的高峰期，但平日裡還是要多加留意，有症狀提早檢查與治療，才能確保健康。
諮詢專家：大千綜合醫院心臟外科醫師 李俊毅
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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