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350萬人關節疼痛,5大高風險小心中鏢!關節炎有治療新選擇

華人健康網/文/國泰綜合醫院暨內湖國泰診所骨科鄧修國醫師 2024.06.21 08:30

65歲的李伯母,將一生奉獻給家庭、把家人照顧得無微不至,最喜歡帶孫子去公園散步。但膝關節的疼痛日益加劇,即使照醫囑服用止痛藥,還是無法像過去一般行動自如……。

350萬人關節疼痛,5大高風險小心中鏢!關節炎有治療新選擇

43歲的王先生,在快遞公司上班,每天辛勤送貨、爬上爬下,為的是趕在時限內將包裹送交客戶。然而只要一從駕駛座起身,雙膝的無力感,以及肩關節喀喀作響的聲音總是困擾著他,縱使定期去做復健、物理治療,情況仍不見好轉……

這些都是關節炎的常見症狀,成因包括老化、肥胖、職業傷害、運動傷害和天生體質等;患部不僅僅出現在膝部,肩、髖、踝等關節都有可能發生,往往造成患者日常生活、工作上極大的不便,並且隨著疾病惡化,疼痛感也會增強。

骨關節炎,或稱退化性關節炎,是最常見骨科疾病之一,就美國關節炎基金會(Arthritis Foundation)的估計,2050年前至少影響全球1.3億人,而世界衛生組織的統計數字顯示,全球60歲以上人士中,有大約9.6%男性和18%女性患有膝蓋的骨關節炎。

根據2019年衛生福利部調查,台灣人膝關節退化盛行率約15%,大約350萬人飽受關節疼痛之苦,58歲以上的國人,每5人中就有1人有關節退化問題;70歲以上長者更有70%以上罹患退化性關節炎,其中女性患者較多於男性。近年來患者的年齡層,則是有年輕化的趨勢,從60-70歲逐漸下降至40多歲。

「鄧醫師,我都有按時服用止痛藥,但關節還是好痛、好腫,是不是只能換人工關節了?」許多患者會憂心地詢問,尤其長輩們更擔憂動刀。關節發炎係因關節長期承受重力,或是隨著年齡增長而逐漸減少關節滑液,使得軟骨磨損退化、軟骨下硬骨增厚,進而導致關節腔變狹窄、增生骨刺,最終造成疼痛僵硬、變形等不適感。

根據Kellgren和Lawrence分類系統,臨床上,我們將退化性關節炎依據輕重的退化程度分為5個等級(0到4) ,並施予相對應的治療,然而除了針對輕至中度的體重管理、運動搭配輔助用具、復健和口服止痛藥物等,在進行最重程度的外科手術之前,尚有關節內注射玻尿酸、類固醇的治療方式,其中又多以玻尿酸作為第一線的選擇。

玻尿酸是什麼?

玻尿酸Hyaluronic Acid,又稱為透明質酸,是一種黏多醣的成分,其廣泛存在於人體內,為關節滑液及皮膚的主要成分,具有高度黏彈性、保水性與潤滑作用,能鎖住大量水分(自身質量的500-1000倍以上),常用於保養品及醫美領域而廣為人知。

其在醫療上的應用也不少,例如治療退化性關節炎的關節內注射劑,目前市面上醫藥等級的注射型玻尿酸多採微生物發酵,無動物來源病毒之風險,並且能夠大幅降低不良反應的發生率。

退化性關節炎依據輕重的退化程度分為5個等級(0到4) ,並施予相對應的治療,然而除了針對輕至中度的體重管理、運動搭配輔助用具、復健和口服止痛藥物等,在進行最重程度的外科手術之前,尚有關節內注射玻尿酸、類固醇的治療方式,其中又多以玻尿酸作為第一線的選擇。

退化性關節炎依據輕重的退化程度分為5個等級(0到4) ,並施予相對應的治療,然而除了針對輕至中度的體重管理、運動搭配輔助用具、復健和口服止痛藥物等,在進行最重程度的外科手術之前,尚有關節內注射玻尿酸、類固醇的治療方式,其中又多以玻尿酸作為第一線的選擇。

玻尿酸注射在關節炎治療中的作用?

玻尿酸安全性高,能被身體自行吸收,更可以替代關節滑液的作用,幫助患者恢復行動力。其主要作用有以下幾點:

1.舒緩疼痛、保護軟骨:玻尿酸的高度黏彈性,可以充分潤滑關節腔、產生減震效果,防止軟骨與骨頭摩擦,從而減緩疼痛、不適感。另外,也會透過減少軟骨細胞凋亡、促進軟骨細胞生長,以達保護軟骨之效。

2.抑制發炎反應:降低患部的IL-1β、PGE2量,提供抗炎作用、減輕腫脹。

3.促進關節滑液生成:刺激體內滑膜細胞產生內生性的玻尿酸,從而增加自體關節滑液的形成。

玻尿酸注射的治療療程?

玻尿酸關節內注射劑在門診便可施打,且施打後即可正常行走。隨著醫療科技的進步,採用新型交聯技術的注射型玻尿酸具有高分子量、高黏彈性,僅注射1針,其效果便可維持半年至1年,相較於過去一個療程需注射3-5次、1週1次,可大幅減少患者打針次數、往返回診/候診時間及注射時的感染風險,提升患者施打的便利性、安全性。

接受玻尿酸注射後,需要注意什麼?

注射後48小時內需避免激烈運動,可以擺動膝關節進行坐姿抬腿運動做代替,其利於膠體分散、減少疼痛機會。而部分患者會覺得膝蓋緊緊的,只要等待玻尿酸與關節滑液混合適應後,便會緩解,若持續腫脹疼痛則可於48小時內冰敷、48小時後進行熱敷。

結語

關節炎隨著其疾病進程,可能導致口服止痛藥物的藥效逐漸不彰,但也不要因此感到灰心或絕望,此時應儘速就診、諮詢,在最終置換人工關節前,尚有「玻尿酸注射」的治療方式可以採用,不需住院,只要就近到門診注射,就可以快速協助患者改善不適感、恢復行動力,增進生活品質,與家人共享快樂時光。

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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/94356
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