膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤之一，約佔尿路上皮癌（UC）的90%，對中老年男性的健康構成嚴重威脅。根據北京大學腫瘤醫院泌尿外科主任杜鵬醫師的說法，膀胱癌的發病率隨年齡增長而增加，主要集中在50至70歲之間，但年輕患者也不罕見。杜鵬醫師提到，他在臨床中遇到過十幾歲到二十幾歲的尿路上皮癌患者，這些年輕患者幾乎都有抽煙習慣。其中一名26歲的患者，抽菸菸齡已有10年。
▲ 膀胱癌在年輕患者中也不算罕見。（示意圖／Shutterstock）
膀胱癌的主要致病因素
杜醫師指出，膀胱癌有兩個明確的致病因素：第一是吸煙，這是最強的相關因素；第二是暴露於某些化學物質，如瀝青、石油、芳香胺染料等含有芳香烴類的物質。因此，化工、紡織、橡膠、皮革、染料、塗料和印刷行業的從業人員應做好職業防護，盡量避免或減少接觸這類有害致癌物。
早期症狀不明顯易被忽視
膀胱癌的治療方式因其分期不同而異。早期膀胱癌通常採用微創手術，通過尿道鏡切除腫瘤，術後輔以化療預防復發；對於肌層浸潤性或反覆復發的患者，一般建議進行膀胱全切手術；已轉移的腫瘤主要依靠抗腫瘤藥物治療，以延長患者生命和提高生活品質 (Mayo Clinic Cancer Blog) 。
▲ 膀胱癌早期症狀不明顯，容易被忽視。（示意圖／Shutterstock）
膀胱癌最新的治療和技術進展
- 抗體偶聯藥物（ADC）：最新的臨床試驗顯示，針對Nectin-4和HER2的抗體偶聯藥物（如Enfortumab vedotin和Pembrolizumab組合）已顯著延長晚期膀胱癌患者的生存期。這些藥物在某些情況下比傳統化療效果更好，且副作用較小 (Mayo Clinic Cancer Blog) (Comprehensive Cancer Information) 。
- 免疫治療：新的免疫治療方法如Cretostimogene grenadenorepvec在臨床試驗中對BCG無效的非肌肉侵襲性膀胱癌患者展現出很大的潛力。這些治療方法通過增強患者免疫系統來對抗癌症，有助於保留膀胱並減少復發風險 (ScienceDaily) (Med Xpress) 。
- 基因療法和個性化治療：研究顯示，利用循環腫瘤DNA（ctDNA）進行的監測可以有效區分高風險和低風險患者，從而制定更加個性化的治療方案。這些技術幫助醫生針對性地治療高風險患者，並減少低風險患者接受不必要治療的風險 (Med Xpress) 。
- 單孔膀胱切除術：這是一種新的微創手術技術，可以減少術後疼痛、縮短住院時間，並降低併發症的風險 (Mayo Clinic Cancer Blog) 。
- 雙重治療法：近期的研究表明，結合使用Enfortumab vedotin和Pembrolizumab的治療方法已經成為晚期膀胱癌的標準治療方案，這種組合治療顯著提高了患者的生存期和生活質量 (Comprehensive Cancer Information) 。
- Durvalumab注射：這種新型注射方法針對高風險非肌肉侵襲性膀胱癌患者，已被證明是安全且有效的，未來有望成為避免膀胱全切手術的可行選擇 (Med Xpress) 。
提升早期發現意識
杜醫師強調，膀胱癌的治癒率提高，不僅依賴於技術和藥物的進步，更取決於早期發現。許多患者直到血尿嚴重或出現疼痛和排尿困難時才就醫，這時往往已是晚期。如果能提高大眾對疾病的認識，並進行定期體檢，一旦發現異常血尿即刻就醫，膀胱癌的早期診斷和治療率將提高，患者的生存質量也會提升。
▲ 許多患者直到血尿嚴重排尿困難才就醫，往往已經晚期。（示意圖／Shutterstock）
如何早期發現膀胱癌？
杜醫師建議，體檢時務必進行尿常規檢查。如果發現尿液中有紅細胞，應立即就醫查明原因。此外，若日常生活中發現尿中帶血，即便沒有其他不適症狀，也應警惕膀胱或尿路上皮可能出現問題。超音波、CT、核磁共振及膀胱鏡檢查手段已相當普及，80%至90%的尿路上皮癌或膀胱癌能及時被檢出 (Med Xpress) 。
有些患者可能出現間歇性血尿，今天有血，明天又沒有，這容易讓人誤以為無大礙，最終延誤病情。因此，無論是偶爾一次還是頻繁出現血尿，都應及時就醫檢查，切勿自行假設或猜測 (Med Xpress) 。
▲ 無論偶爾還是頻繁出現血尿，都應及時就醫。（示意圖／Shutterstock）
這些最新的進展和技術表明，膀胱癌的治療和診斷正在朝著更加精準和個性化的方向發展，為患者帶來了更多的希望和選擇。如果您或您的家人有相關的健康疑慮，建議及早諮詢專業醫師，以獲得最適合的治療建議。
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