車禍肋骨斷幾根，醫師診斷卻不同？　7旬婦劇痛陷「挫傷陷阱」

【健康醫療網／記者林蘇菲報導】71歲張姓婦人日前騎機車摔倒送醫，起初急診醫師及骨科醫師分別診斷左胸1根及2根肋骨斷裂，經服藥休息應會慢慢癒合，但婦人還是嚴重疼痛，轉至胸腔外科後，發現肋骨竟然斷裂多達7根！經微創手術才解痛。

並非誤診　陰影、時間恐造成診斷差異

衛福部彰化醫院胸腔創傷微創重建中心主任林聿騰表示，肋骨骨折是一個常見的胸腔創傷，在臨床上，不同的醫師或不同的時間點，會出現斷裂根數不同的說法，其實，通常不是誤診的問題，而是受到下列因素影響：

• 事發時，骨折處一開始未移位，但後來移位。
• 可能因為肋骨較細，照X光時，骨折處重疊於心臟、縱膈腔部位的陰影，看不出骨折。
• 有可能骨折斷裂處的兩端相對位置沒變，沒有錯位畸形和碎骨片，因此難以看出。

林聿騰說明，上述各種原因皆可能造成肋骨骨折診斷落差，一般稱為「挫傷陷阱」，在臨床上，這類病人常會嘆道，肋骨斷裂已經痛不欲生，還要多受折騰。其實，肋骨不管斷幾根，若疼痛沒有好轉，建議應找專科醫師再檢查評估後續該如何處理，求取身體及生活品質比較好。

多次檢查＋微創手術＋3D胸廓重組影像    終於不痛能大口呼吸

對於張姓婦人的病況，林聿騰照了多個角度X光，再做電腦斷層，這才發現她左胸共7根肋骨都有斷裂，決定採用手術，配合3D胸廓重組影像的精準定位，進行最小傷口的微創手術，再將斷裂肋骨以專用的鈦合金板固定在脊椎上。

張姓婦人動完手術後直說，原本左胸肋骨讓她呼吸、睡覺、翻身都很痛，動完微創手術後，胸部的疼痛消失大半，終於可以大口呼吸了。

肋骨斷裂3根以上建議手術    以利擁正常生活品質

林聿騰最後提醒，肋骨斷裂若不處理，骨頭會自行慢慢癒合，但對於斷了3根以上及錯位嚴重、胸壁穩定性受影響者，癒合可能達半年，也可能發生氣胸、血胸，又要忍受長期疼痛，還是建議採微創手術，才能早日回復正常生活。

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