是新聞網 記者/楊雅文
腰痠背痛是群眾最困擾的毛病之一，許多人背部長期疼痛，在站立與行走時，都可以感覺到腰側痠痛到不行，甚至下背部有下墜感，想要往後伸展舒緩，卻發現疼痛加劇，當坐下來時又好像有好一點，因此在這樣忽好忽壞的反覆症狀中輕忽，到後期發現無論行走、彎腰、扭轉都覺得腰痠背痛，造成行動力受阻……
這些都是典型的脊椎滑脫所產生的症狀，也是身體會呈現的自然反應，不過許多人都等到大幅度的影響了生活或工作才來尋求治療，菁英診所尤稚凱醫師建議，當腰酸背痛的不適頻率有增加，或是疼痛時間拉長，就可以即時就醫，早期介入治療，避免面臨動手術的風險。
脊椎滑脫是什麼？與整個脊椎的穩定度、健康度息息相關！
當人體罹患脊椎滑脫時，脊椎會逐漸變得不穩定，椎體呈現往前或往後位移的狀態。這是由於椎體前後周圍都有韌帶組織，當韌帶受損時，椎體會無法固定而造成滑動，使腰椎逐漸變得不穩定，而每個脊椎之間也都會有上下相接形成的關節，被稱為小面關節，隨著腰椎周遭的軟組織與小面關節受損，也會使脊椎結構變得鬆散；有些患者則是骨頭受損造成椎弓斷裂，而造成脊椎滑脫，在站立與行走時，因重力的因素，造成椎體向前或後滑動，引發單側與兩側的痠痛，當椎體滑動過度時，也可能壓迫到坐骨神經，而產生坐骨神經痛。
總體來說，脊椎滑脫的好發位置為腰部，姿勢不良與退化是主因，我們在日常或工作中時常久坐，或是習慣性駝背、凸肚這些不良姿勢，以及時常搬運重物，搬運時身體又呈現挺直的狀態，增加了前彎與後仰的動作，韌帶就容易受損而造成滑脫，這是勞損的部分；時常做旋轉動作的球員、需要前彎挺直的舉重選手，以及時常打高爾夫、羽毛球、網球的愛好者也都要注意，這些動作容易使軟組織與小面關節受損退化、鬆脫，甚至椎弓斷裂而造成脊椎滑脫的風險。
脊椎滑脫的程度範圍，該如何簡易判斷適合治療的狀態？
脊椎滑脫最常發生的部位，多為腰椎第四節與第五節，可分為五個等級，第一級脊椎滑脫程度小於25%；而第二級脊椎滑脫介於25~50%；第三級介於50~75%；第四級高達75~100% ；第五級為大於100%。
輕微的第一、二級脊椎滑脫，多數滑脫範圍不到四分之一，通常只有單側的神經被壓到，會產生些微的痠麻感，因此可以使用非侵入的治療方式，像是拉腰牽引之類的物理治療來改善。尤稚凱醫師提醒要做好重量控制，施重不能超過體重的三分之一，也可以用運動治療來輔助，脊椎周圍的肌肉是核心肌群，只要練得夠強壯，可以有效幫助脊椎滑脫症狀。
不過第二級的脊椎滑脫有一些模糊地帶，菁英診所尤稚凱醫師指出，此類症狀可大可小，判斷上若是只有單側痠痛、神經麻痛的症狀不嚴重，就可以使用較為保守的治療方式，像是PRP增生治療來改善，若是接近第三級的嚴重痠麻，則是神經症狀較為明顯的狀態，因此這個階段以上，就需要借助手術治療。
腰痠背痛別拖延、一二級脊椎滑脫可望透過PRP增生治療得到緩解
PRP增生治療是一種注射性治療，採用多點注射，在超音波的定位引導下，透過高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等增生藥劑來穩定脊椎滑脫之處，使這些組織變得穩定，不再持續隨著動作而移位，實行增生療法，會有幾個目標：注射負責穩定的脊椎前韌帶、小面關節的關節囊、棘突上韌帶，強化韌帶，使脊椎滑脫的關節變得穩固，神經的症狀就會減少，藉以改善發炎、修復損傷，提升腰椎穩定性，但若是脊椎滑脫很嚴重，則得面臨手術治療將滑脫的脊椎歸位，打上下鋼釘固定，不過一旦開刀，肌肉筋膜會受到傷害，後續的肌肉萎縮與疤痕組織所造成的僵硬，至少需要花上三個月以上的時間修復，並處理後續延伸的問題，因此菁英診所尤稚凱醫師表示，若是脊椎滑脫的症狀嚴重，該動手術就動手術，在產生脊椎相關痛症的初、中期則可以透過專業的診療，以PRP增生療法或物理治療、運動輔助去修復。
即使PRP增生治療是相對安全的注射治療，菁英診所尤稚凱醫師還是特別提醒某些不適用的情況與族群：有風濕免疫疾病的病患，如風濕性關節炎、紅斑性狼瘡，凝血功能差、血小板低於十萬，容易產生嚴重出血的患者、控制不佳的高血壓、嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等，PRP增生治療亦如同其它的注射療法，會產生短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
養成正確姿勢與日常飲食的好習慣，一點一滴的養護脊椎健康
如何透過日常飲食與正確的姿勢，避免脊椎滑脫？菁英診所尤稚凱醫師進一步說明：我們日常做太多反覆前彎後仰、旋轉動作，會讓這些組織容易受傷，也會增加脊椎滑脫的風險。
因此日常生活中的一些小動作是可以多留意，像是搬重物時，可以避免直接彎腰承受力量，先蹲下拿穩物品，再慢慢站立，這樣彎腰跟挺直的幅度就能降低，透過緩衝減少對脊椎的傷害。而一些健身動作也是對脊椎有損傷的，像是部分公園將大型廢棄胎鑲嵌在地上，不少民眾藉著躺靠來伸展筋骨，反而造成後仰的角度太大，容易使脊椎後方的組織受損，平日就可以透過核心肌群的訓練，來穩定強韌度與肌耐力。
飲食的部分，菁英診所尤稚凱醫師則建議減少攝取容易造成發炎的食材，像是碳水化合物、精緻澱粉，如果沒有腎臟疾病可以多增加肌肉的營養，多攝取優質蛋白質，以1kg/1-1.2g的比例來攝取，像是60公斤的成人，一天可以攝取到60克的蛋白質，有在健身的人可以增加至72克。
尤稚凱醫師指出，時常在診療脊椎滑脫的患者時，透過X光的檢測，發現有宿便的問題，便秘容易使腹內壓力增高，造成脊椎的負擔，因此飲食上除了水份的適當補充，也可以多攝取高纖類飲食，以減少脊椎的壓力與負擔。最後特別提醒，許多人在脊椎症狀輕微時會自行緩解，因此不以為意而拖過了黃金治療期，衍生日後治療的困難與複雜度，建議腰痠背痛的頻率提高時，就可以及早就醫檢查。
