指甲的異常變化，如疼痛、腫脹等症狀，大眾常將其歸咎於常見的灰指甲或甲溝炎等問題。然而，這些症狀也可能是皮膚腫瘤的隱藏訊號。一位76歲的陳先生就是這樣的案例，他的右手食指指甲反覆出現疼痛腫脹的狀況，持續了數個月。在國泰綜合醫院皮膚科求診後，雖然初步診斷為甲溝炎，但治療後症狀僅部分改善，醫師因此懷疑可能有其他原因，進一步進行切片檢查，結果診斷為甲床鱗狀細胞癌，陳先生後續接受手術，成功切除腫瘤，並無需進行截肢，術後恢復良好。
▲指甲傷口老是好不了，小心可能是皮膚癌。（圖／國泰綜合醫院提供）
甲床鱗狀細胞癌是一種常見的惡性腫瘤
國泰綜合醫院皮膚科主治醫師楊雅棠指出，甲床鱗狀細胞癌是一種指甲最常見的惡性腫瘤，中老年男性是高風險群，且手指的發病率比腳趾更高。目前已知的致病原因包括人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等。這種腫瘤的進展速度相對於一般皮膚的鱗狀細胞癌來得快，但遠端轉移的情況較少見，臨床症狀包括指甲異常或慢性無法癒合的傷口，但這些症狀與甲溝炎、灰指甲、病毒疣等良性疾病相似，因此民眾若發現指甲異常或傷口久不癒合，應提高警覺，及早就醫。
甲床鱗狀細胞癌的治療選項
甲床鱗狀細胞癌的主要治療方式為外科手術。若腫瘤侵犯深度不深，尚未侵犯到骨頭，可以進行莫氏手術（局部麻醉下，分層清除皮膚癌病灶）或其他完整切除方式，並透過冷凍切片確認惡性細胞已完全切除。手術後，會根據切除範圍選擇局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口。若腫瘤已侵犯到骨頭，則需要進行手指截肢手術。
從甲溝炎到皮膚腫瘤的警訊
楊雅棠醫師提醒，指甲也是全身皮膚系統的一部分，除了可能發生甲溝炎、灰指甲等常見狀況，各類良性與惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚。一般民眾常難以區分這些疾病的差異，因此，若有皮膚傷口久久不癒或指甲病灶，建議找皮膚科醫師進行評估，及早診斷，及早治療。
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