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心律不整合併腎功能損傷,奇美中醫部妙手回春

民生電子報/ 2024.06.16 16:11
68歲施姓男子有冠心病、腎功能損傷、高血壓、糖尿病、高脂血症及攝護腺肥大等多種慢性病,曾因梗塞性腦中風導致左側手足無力,更長期飽受心律不整之苦,經奇美醫院中醫部調理,相關病況明顯改善。 奇美醫院中醫部部長許堯欽說明,施男2019年因冠心病接受冠狀動脈氣球擴張術,於左前降支與右冠狀動脈置放支架。2020年2月因病竇症候群合併經常性心跳停止時間過長,裝置人工節律器。然而,心律不整仍然每天頻繁發作,並伴隨胸悶、頭暈、疲倦無力,嚴重影響生活品質。 2021年12月施男決定到奇美醫院中醫部部長許堯欽門診求助診療,許部長診斷為心腎氣陰兩虛,合併肝鬱有火便祕,處方採天王補心丹合大柴胡湯加減。經過2週的治療,心律不整情況從每天發作5至6次減少至1至2次,每次時間也從十幾分鐘縮短成1至5分鐘,便祕和痔瘡也明顯改善。連續服藥一個月後,心律不整已經沒有再發作,病人仍遵醫囑持續調理身體。許堯欽表示,中醫辨證論治不僅成功控制了施男的心律不整,更幫助他在一年之內順利的改善了腎功能損傷,重拾健康生活。 許堯欽指出,心律不整,是臨床上常見的心臟問題。造成心律不整的原因,可能是心臟疾病,也可能是其他器官的疾病波及心臟所致。在門診看到不少心律不整病人是像案例施男一樣,是心腎同病,或是多器官同病的。相對也提升了疾病治療的困難度。心律不整是否能控制穩定的主要的關鍵,常在於其背後真正的病因是否能獲得矯正或控制。 在心律不整獲得改善之後,病人提到2021年9月因右股骨頭缺血性壞死接受右側人工髖關節置換手術及2022年1月接受左側腹股溝疝氣修補手術,兩次手術後檢查發現腎臟功能階梯式下降(Cr:1.05->1.36->1.49,eGFR:68->55->47),讓他憂心不已。許部長根據其病機,改以清心蓮子飲與六味地黃丸加減,持續服用半年。期間心律不整未再發作,腎功能也逐漸回升Cr:1.49->1.26,eGFR:47->59)。之後,再再依病人整體脾腎虧虛的表現,處方改成以補中益氣湯、生脈散與八味地黃丸合方,持續服用半年,腎功能繼續明顯回升,經過前後約一年的調理,施先生的腎功能指數明顯恢復,Cr:1.49->0.94,eGFR:47->79,由慢性腎臟病(CKD)第三期回升至第二期。 從中西醫整合的角度來回顧本案例中所處方的中醫藥理,其實兼顧了心臟、腎臟、自律神經與血脂肪的代謝;天王補心丹滋養心腎,有助於穩定冠狀動脈的血流供應,並安定病人的精神情緒。丹蔘、降真香活血理氣通脈,加強冠狀動脈的血流供應。大柴胡湯清肝熱兼通便瀉熱,有助於降低病人的焦慮緊張。清心蓮子飲心腎氣陰雙補,同時清利濕熱,臨床上有助於穩定腎臟的氣血循環,加速腎毒性藥物的排除。六味地黃丸滋養腎陰,加當歸補血,補骨脂擴張腎動脈,能穩定腎臟的血流供應。大黃、決明子通便降低血脂在腸道內的再吸收;澤瀉、何首烏滋養肝腎,降低內源性膽固醇。 ▲奇美醫院中醫部部長許堯欽建議,每天可以熱敷下腹的「氣海穴」等穴道有助於提升腎臟功能。(蔡清欽攝) 許堯欽博士建議,接受重大手術後,人體元氣受損,而年老者本就氣血不足,中醫整體性的調理不僅可提昇人體的整體氣血循環,更能讓原本受損的器官順利修復。對於年長的心臟與腎病病人,應注意飲食與飲水均衡,避免過鹹、過油的食物及熬夜過勞,並適當日曬與運動出汗,保持良好生活習慣。除此之外,可以適當運用的簡易穴位自療法:(1)按摩,養心安神:每天按摩「內關穴」與「勞宮穴」(2)熱敷,補氣強腎:每天熱敷下腹的「氣海穴」與「關元穴」和後背的「腎俞穴」與「命門穴」,也有助於保護腎臟健康。

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