近期引發討論的首部歌仔戲職人劇《勇氣家族》，劇中陳亞蘭飾演的吳桂英是歌劇團團長，面對身體的不適卻認為只是小病，諱疾忌醫的態度讓他後來痛到快昏厥，被家人緊急送醫，經診斷為急性腹膜炎，還險些導致敗血症。醫師提醒如果腹痛持續好幾天，又發燒，就應該特別注意，一定要馬上看醫生。
恩主公醫院一般外科主治醫師陳彥嘉也分享一則小病變大病的相關案例。一位平常都還可以藉由助行器行走的 80 歲阿嬤，前陣子突然感受到肚子不適，在和家人反映後，僅隨便先吃了些胃藥，結果腹痛維持 3、4 天仍不見好轉，最後即使吃止痛藥，仍是痛到受不了才被家人送到了急診室，經電腦斷層掃描後發現是十二指腸潰瘍穿孔導致的腹膜炎，消化液包括胃酸、胰液、膽汁都漏到腹腔裡面，變成很嚴重的發炎症狀。
醫師經過家屬討論同意後，安排了緊急手術。在救治過程中，阿嬤一度血壓低到量不到，已有敗血症的症狀，經過引流感染物質，並把穿孔部位縫合起來，術後送到加護病房，前後住院快一個月才返家。陳彥嘉表示，本案阿嬤先前曾因骨折就醫，十二指腸潰瘍穿孔的原因有可能是吃多了止痛藥，沒配胃藥，或因生活情緒壓力導致腸道黏膜異常，而易破裂的情況，並提醒家屬後續要多留心阿嬤的用藥與身體狀況。
腹膜炎常見症狀與治療
陳彥嘉指出，在醫學上腹膜炎泛指腸子發炎、任何出血、感染導致腹膜被刺激發炎的病症，包括腹腔內任何一個器官破損流出內含物，或是肝脾因車禍、意外重擊受創，造成腹部大量出血都有可能引起腹膜炎，常見的症狀為腹痛及發燒，腹部摸起來僵硬，觸壓疼痛部會有反彈痛的症狀。
腹膜炎治療主要以外科手術治療為主，先透過腹部電腦斷層檢查，查看受損部位再進行開刀手術，手術中同步藉由放置引流管，讓感染物質可以有出口排出，才不會持續在腹腔內感染。另外，心肺功能極差、長期臥床、或是其他疾病已介末期，麻醉手術風險大於腹膜炎本身，我們才會建議採非手術的保守治療。
嚴重恐致敗血症休克而死亡
本案阿嬤因腹膜炎導致敗血症，也就是因細菌感染引發全身性發炎的反應，陳彥嘉指出，敗血症從臨床案例顯示常有的症狀包括腹痛、發燒、心跳變快、血壓下降等，嚴重發展下去就會變成多重器官衰竭。
根據世界衛生組織的統計，每年大約有 600 萬人因為敗血症休克而死亡，死亡率高達 50％，而根據台灣醫學論文研究亦指出台灣敗血症發生率為每 10 萬人 643 例，死亡率則為每 10 萬人 287 例，死亡率為 29.2%，足見其嚴重性。
現代人面臨家庭與工作兩頭燒的壓力，不少人會有如同陳亞蘭飾演《勇氣家族》的桂英一般，有「諱疾忌醫」的心態，但往往害怕治療，小病最後有可能拖著大病就更難醫治了，陳彥嘉提醒，民眾應養成規律健康檢查、定期抽血的習慣，身上有一些不適症狀，1 至 2 天沒有緩解就應該去看醫師，可以先至少去小診所看，經醫師評估後續是否有轉院看診的需求，以降低小病變大病的機率。
文／賴以玲 圖／楊紹楚
諮詢專家：恩主公醫院一般外科主治醫師陳彥嘉
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