▲​郭綜合醫院加護中心主任暨胸腔內科主治醫師陳主光。（圖/記者吳玉惠拍攝）


【亞太新聞網/記者吳玉惠/臺南報導】

久咳不癒伴隨濃痰，到底是怎麼了？郭綜合醫院加護中心主任暨胸腔內科主治醫師陳主光提及，有些患者，長期咳嗽還濃痰的困擾，卻發現一般的治療怎麼也看不好，像這樣的慢性呼吸道疾病，需要專業的胸腔科醫師幫忙，做正確鑑別診斷，加以適當的治療，今天介紹的主題是”支氣管擴張症”，是一般國人不太熟悉的。

支氣管擴張症的典型症狀，除了長期咳嗽濃痰之外，也很容易反覆呼吸道感染，有一部分人呼吸會喘，也有一些人偶有自發性咳血，讓人十分困擾。支氣管擴張症顧名思義，受到傷害的支氣管管徑會擴大 (如圖一)，支氣管呼吸道上皮會反覆發炎損傷，它的纖毛排痰的能力會變差，局部區域的免疫力會下降，導致擴大的支氣管管徑內充滿了黏液濃痰，也容易有細菌移生上去，接著會進一步的持續發炎破壞，這些擴大的支氣管是永久性的傷害，如果不打破這樣的惡性循環，受到侵犯的範圍還會越來越大，症狀也會越來越嚴重，肺功能會逐漸衰退，患者的生活品質會變得很差，社交生活也可能受到影響。


▲​支氣管擴張症發病機制。（圖/記者吳玉惠翻攝）

病人被懷疑是”支氣管擴張症”時，除了有相符合的症狀外，身體檢查的時候在患部會聽到濕囉音，部分病人甚至聽診會聽到類似氣喘的喘鳴音，在確診的部分，需要有胸部影像學，包括胸部X光片和高解析度胸部電腦斷層的確認，發現這些異常擴大的支氣管和相關的發炎病灶，當醫師診斷出支氣管擴張症時，還要致力於尋找疾病的初始原因和其他共病症 (如表一)，一起加以治療才算完整。


▲​支氣管擴張症原因。（圖/記者吳玉惠翻攝）

陳主光醫師表示，支氣管擴張症的治療包括非藥物和藥物的整合性治療，非藥物治療的部分包含對病人的知識衛教，指導病人有效的痰液清除技術，肺功能較差的病人要做肺部復健來改善喘的耐受力和運動能力；藥物治療包括急性感染的時候，根據痰液細菌培養的結果來使用抗生素殺菌，呼吸喘，有阻塞性換氣功能障礙的病人，則要使用吸入型長效支氣管擴張劑來改善肺功能，而屬於頻繁支氣管擴張症併急性惡化的個案(一年大於等於三次)，可考慮使用長期抗生素的治療來減少發作的頻率；我們也鼓勵病人接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠疫苗等，來降低呼吸道感染的機會。


▲​郭綜合醫院加護中心主任暨胸腔內科主治醫師陳主光示範肺部運動訓練。（圖/記者吳玉惠拍攝）

支氣管擴張症治療目標，在於改善病人症狀，提升病人肺功能，避免急性惡化的機會，提升病人健康相關的生活品質，透過正確的診斷和適當的醫療，讓病友能過上更好的生活。