回到頂端
|||
熱門: 黃仁勳 00919 博愛座

整理包 / 反應變慢、記憶變差…多發性硬化症腦萎縮速度快 5 倍!認識多發性硬化症症狀、好發族群及治療法

Heho健康網/黃慧玫 2024.05.31 01:59

「多發性硬化症」(Multiple Sclerosis, MS)是一種罕見的自體免疫疾病,會讓中樞神經系統反覆出現發炎反應。其疾病症狀表現差異性極大,從頭到腳都可能出現神經症狀,哪處的中樞神經受影響,就會出現對應症狀。

多發性硬化症會造成平衡、知覺、認知功能、運動等功能障礙,因為不具特異性,容易被誤認為其他疾病,確診不易,患者往往歷經較長的診斷期,甚至因症狀輕微或沒症狀未及時就診,歷經反覆發作,造成腦部不可逆的傷害。

肢體無力、感覺異常…當心免疫系統正在自我攻擊

林口長庚紀念醫院神經內科部部主任羅榮昇表示,多發性硬化症患者的身體免疫系統會引起相關發炎反應,並展開自我攻擊,導致髓鞘破壞與神經受損,恐引發嚴重不可逆的神經功能障礙,臨床症狀表現會依照攻擊的部位而不同。

土城醫院神經內科科主任徐榮隆坦言,約有 40〜70% 的多發性硬化症患者會出現認知功能障礙,患者的大腦會加速萎縮,研究指出,復發緩解型的患者大腦容積流失速度每年約為 0.5〜1.35%,約是一般 30 歲左右正常人的 5 倍!

多發性硬化症的症狀

疾病甚至影響認知、心智功能,可能會出現閱讀時找不到字、無法同時處理多項工作、影響過作效率,甚至記不得長相或名字,出現社交障礙,影響日常生活,更會影響情緒,導致心理狀態失衡。

視神經:視力模糊、視覺喪失、複視等。
小腦:平衡失調等。
脊髓:四肢無力、麻木等。
大腦:認知功能受損、反應變慢、講話變慢、記憶力衰退等。
其他:感覺障礙、對冷熱異常敏感、疲倦虛弱、運動失常、發音 / 吞嚥困難、尿液 / 糞便滯留等。

羅榮昇指出,因症狀無特異性,導致許多患者在確診前皆有在不同科別反覆求診的經驗,加上疾病會不定期反覆發作,病灶也不侷限於一處,面對疾病未知的發展,長期下來對病友產生極大身心壓力。

多發性硬化症的疾病分期

多發性硬化症因應疾病進程、症狀出現頻率、嚴重程度,分為 4 個分型。

  • 復發緩解型 (RRMS):最常見的型別,約佔了 85%。疾病表現輕重因人而異,會反覆發作,但發作後會復原好轉,甚至症狀完全復原。2 次發作之間部會有病程惡化之進展。這階段通常持續數年或數十年。
  • 首發漸進型 (SPMS):一開始為復發緩解型,隨著神經症狀以多變的速度惡化,偶而會發作、微幅緩解或進入穩定期。
  • 續發漸進型 (PPMS):少,約占 5% 左右。疾病發作後持續有神經功能的惡化而不再好轉。
  • 漸進復發型 (PRMS):疾病在一開始就持續惡化,中間伴隨數次急性復發,再發作之間病程仍不斷進展。

多發性硬化症好發族群

初次發病年齡大多於 20〜50 歲之間,通常好發於女性,發生率是男性的 2〜3 倍。羅榮昇表示,目前致病原因仍不明,可能與種族、遺傳、環境、抽菸、不曬太陽、抽菸、熬夜等。

多發性硬化症治療選項

徐榮隆表示,因多發性硬化症為複雜的疾病,治療策略需要綜合考量。調查指出,進行的前 2 年內,約有 7 成患者經歷復發,其中半數復發次數達 2 次,除了緩解症狀外,最重要的是要降低復發次數,延緩失能惡化,改善生活品質。目前尚無有效的預防或治療方法,目前主要治療分為 3 大面向。

  • 急性治療:包括高劑量的類固醇脈衝治療與血漿置換術,以減輕發作嚴重度。
  • 延緩病程療法:目前已有干擾素與口服藥治療選擇,可減少疾病復發與延緩疾病惡化。
  • 症狀治療:減輕肌肉僵硬、改善疲倦感、控制膀胱症狀、止痛、改善性功能不良等。

神經損傷在疾病早期即開始出現,盡早診斷並接受長期治療,以調控免疫系統,降低神經損傷,能延緩疾病惡化。治療期間看似會恢復正常、穩定控制,病患容易掉以輕心,甚至自行停藥,卻不知大腦仍持續損傷、產生新病變。

羅榮昇進一步說明,多發性硬化症的藥物治療作用機制可分為:免疫調節、阻斷免疫細胞移動、免疫抑制 / 免疫細胞的消除。可用的藥物種類則包括皮下注射藥物、靜脈輸注藥物、口服藥物。

徐榮隆說明,早期治療常以干擾素為主,必須藉由注射的方式進行,但如今也有越來越多口服藥可以選擇,免除針劑的恐懼,且第一線口服藥僅需一天服用一次,對於患者降低年復發及大腦病灶數有成效,可幫助減少腦容積損失

羅榮昇強調,持續穩定用藥才能保護患者大腦,若能早期用藥不僅有效改善預後,降低神經細胞突觸損傷,避免免疫系統及中樞神經產生重大不良影響,此外病友日常除規律用藥,良好的生活飲食習慣、運動均缺一不可。

諮詢專家:林口長庚紀念醫院神經內科部部主任 羅榮昇土城醫院神經內科科主任 徐榮隆

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

延伸閱讀:

5 月 30 日「世界多發性硬化症日」!醫師提醒及早診斷、持續治療之重要性

陌生的疾病才可怕!面對「泛視神經脊髓炎」治療困境,專家提解決 2 方案

>> 有健康上的困擾嗎?馬上下載 Heho App 來為你解答!

社群留言

台北旅遊新聞

台北旅遊新聞