搶救OHCA！外傷、非外傷預後差異大 醫曝關鍵

【健康醫療網／記者張慈恩報導】彰化地檢署某47歲檢察官，去年10月突然在家中昏倒送醫，一度失去生命徵象，經彰基醫學中心搶救後救回一命，經過7個月休養，這位檢察官身體復原狀況良好，目前正積極復健中。另名在遭無照駕駛撞傷的陳姓小妹妹，在車禍後呼吸心跳停止，經過近30分鐘的心肺復甦後恢復心跳，送往彰基醫學中心搶救，目前生命徵象雖然穩定，但昏迷指數一直維持在3分，沒有更好的進步。

OHCA外傷型、非外傷型　院前救護、到院救治皆重要

彰基醫務秘書、急診暨重症醫學部主任林晏任表示，一般來說，到院前心跳停止俗稱OHCA，它其實就分為兩種，一種是外傷型，比如說車禍撞到頭，陳姓兩姐妹其實就是這樣子；另外一種是非外傷型，比如突然在家裡昏倒，日前發生某檢察官昏倒的案例就是這樣。而外傷的存活率本來就相當的低，以全世界的數據來說，整個存活率不到3%，如果是非外傷的話，存活率是稍微高一點，可以到10%。

林晏任醫秘指出，一般來講，OHCA的存活率可能不到10%，但是有幾個很重要的因素：第一，必須有很好的到院前救護，可以保存一部分的大腦功能。第二，很重要的是到達醫院和急診室跟加護病房的救治，比如有使用葉克膜、低溫療法，或是趕快打通心血管、做心導管及打通血管等。

幹細胞治療尚未核准腦傷患者　調整治療方式確保安全

至於幹細胞治療方面，根據衛生福利部的規範，目前尚未核准對腦傷患者使用幹細胞治療的政策，原因主要在於實證醫學上無法證實有其療效；彰基以實證醫學的方式持續評估並調整治療方案，確保患者的安全和康復。

彰基醫務秘書、急診暨重症醫學部主任林晏任醫師表示，陳小妹妹的生命跡象都還穩定，沒有特別的變差，進展也是有的，但比較緩慢；院方準備讓她轉到慢性的照護機構，進一步再治療並且做復健。

到院前OHCA　仍有機會神經學預後良好

彰基在這三年有超過20位的病人，都是到院前OHCA，然後神經學預後良好，甚至可以回去原本的工作崗位工作的，像先前發生的檢察官，還有前幾年打棒球打到一半突然心跳停止倒下去的，也有幾位偏鄉醫師因為心跳停止昏倒的，甚至有OHCA二次也可以救活，所以整個關鍵在於到院前救護，到院前有沒有人趕快幫他做CPR和急救，到院後也必須要有很堅強醫療團隊來救治，這樣病人的存活率就會提高。

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