麻醉卻像鬼壓床?　全身麻醉中肌肉張力監測的重要性

【民生電子報 記者：姜晴／新竹報導】「醫生，我上次全身麻醉醒來好像鬼壓床一樣動都不能動，我拼命想跟護理師講，結果什麼都說不出來。」新竹臺大分院新竹醫院麻醉部王逸萍醫師說明，在麻醉醫師的術前訪視中，偶而有病人會對過去的全身麻醉提出這樣的經驗，以病人感受上最常見的形容是吸不到氣、說不出話、張不開眼、動不了、像鬼壓床一樣。醫師能藉由回溯病人過去的麻醉方式和麻醉上使用的藥物，可以查見幾種藥物為可能影響的原因，而其中肌肉鬆弛劑的殘留占了極大比例。 王逸萍醫師說明，肌肉鬆弛劑的使用，會讓手術部位肌肉適當的放鬆及靜止，避免筋肉不自主的活動而影響手術的進行，但肌肉鬆弛劑可能會有呼吸肌群及呼吸輔助肌鬆弛的副作用，也就是在病人甦醒後可能有吸不到氣、動不了等像鬼壓床的情況。想要減少這樣的副作用，除了醫師給予病人肌肉鬆弛劑的回復劑外，也須隨時監測病人肌力回復的情況。 王逸萍醫師表示，以目前肌肉張力監測儀的發展來說，已有非侵入性且攜帶型的監測儀器，醫師只要透過病人手部神經的電刺激，測得手指肌力的運動情況，即可判斷病人肌肉張力回復的情形。同樣的監測儀器，若使用於術中，醫師監測病人在使用肌肉鬆弛劑後肌力放鬆的程度，可助於外科醫師手術的順利性及安全性。 王逸萍醫師建議，若過去有術後吸不到氣、說不出話及張不開眼等經驗，或有此擔憂的病人，可於麻醉醫師術前訪視時，預先與醫師討論及溝通，經評估後訂立最適合的麻醉計畫。