在急診室內，時間仿佛流逝得更為迅速，每一刻都充滿了緊迫感。室內燈光明亮，以便於醫護人員清晰地看見每一個細節。護理人員和醫生穿梭於病床之間，快速而有條不紊地處理著各種緊急情況。醫療設備的警報聲、醫護人員快速交談的聲音、以及患者和家屬的談話聲，儘管忙碌，每位醫護人員都展現出極高的專業素養和冷靜應對的能力，確保每一位病患能夠接受到及時而有效的治療。
急診室是醫院中充滿挑戰與不確定性的地方，但同時也是醫護團隊展現卓越專業技能、救治生命的舞台。在這裡，每一次迅速的決策和處置都可能意味著拯救一個生命。
當病患發生心臟驟停或其他危及生命情況時，醫護團隊必須全力救治。過程中每個人無不繃緊神經，在進行著生死的拔河；此時，護理人員要能夠把每一次急救過程完整地記錄下來，實屬不易。
但是，完整的紀錄對於後續的追蹤處理與預後之影響非常重要。有鑑於此，美國心臟協會（American Heart Association, AHA）開發了一個稱為高級心臟救命術（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）指南，提供一系列處理心跳停止、心律不整、窒息或其他生命威脅狀況的臨床操作指引，使醫療人員在處理病患時，能有系統性的思考，提供快速、正確且有效的處置，使病患得到完善的醫療照顧。ACLS指南定期更新，以反映最新的科學研究和臨床實務進展。
雖然ACLS指南最初由美國心臟協會開發，但其被廣泛應用於全球範圍內，許多國家和地區都根據這些指南進行了本土化的調整和應用。由於資訊系統的普及，不同國家的醫療機構或科技公司也根據ACLS指南的框架來開發ACLS電子紀錄系統，以便更好地整合進醫療服務流程中。
ACLS（高級心臟救命術）電子紀錄系統因為能夠設定自動化提醒與檢查、提供結構化的輸入界面，減少了遺漏信息的可能性，並確保急救記錄的完整性和一致性。另外，在緊急情況下，護理人員可以直接在系統中即時輸入數據，這減少了事後記錄所需的時間和可能的記憶偏差。它還允許醫療團隊成員查閱病人的緊急處置記錄，從而促進團隊間的溝通合作，確保所有關鍵訊息均被記錄和考慮。更好的是，ACLS電子紀錄系統還可以提供急救數據分析的功能，這有助於醫療機構評值和改善其緊急醫療流程。
慈濟大學護理學系江錦玲老師對於ACLS電子紀錄系統的推展很感興趣，於是帶領研究生與花蓮慈濟醫院急診室醫療團隊進行了一個研究。
研究一開始先發展ACLS電子紀錄系統，並對急重症單位護理人員進行教育訓練後開始使用，接著調查急重症單位護理人員對此系統的接受度與滿意度，共發放163份問卷，回收有效問卷159份，有效回收率為97.5%。參與調查的護理人員，包括：新進護理人員有65位、N1有17位、N2有57位、N3與N4有20位。
除了調查護理人員對ACLS電子紀錄系統的接受度與滿意度，江老師還比較ACLS電子記錄與ACLS紙本記錄的完整性。研究採用回顧性橫斷面研究設計，從2018年12月1日開始使用的ACLS電子紀錄系統，護理人員對此系統使用一年後的接受和滿意度。此外，收集了2017年12月1日至2018年11月30日的ACLS紙本記錄以及2018年12月1日至2019年7月31日的ACLS電子記錄，以比較兩種記錄的完整性。
研究結果顯示，護理人員對ACLS電子紀錄系統的接受和滿意度呈現中等至高度。ACLS電子記錄系統較ACLS手寫記錄完整性增加23.5%。在無脈性心電氣活動（PEA）/心臟停止(asystole)的電子紀錄完整性為91.74%，無脈性心室頻脈(pVT)/心室纖維顫動(VF)異常心律的電子紀錄完整性為88.84%，分別高於紙本記錄的68.24%和66.13%，顯示出電子資訊系統在提高記錄完整性方面的優勢。此一研究發現對於推動電子記錄在急診室和重症單位護理實上的應用具有重要意義，能夠提高護理記錄品質，減少錯誤發生，並促進醫療團隊間的溝通。
江老師注意到，新進護理人員對ACLS電子紀錄系統的滿意度高於其他資深的護理人員，這可能是因為他們對於資訊科技接受度更加開放且適應能力較強，或者是因為他們在職業生涯的早期階段，較少受到過去習慣的影響。此外，新進護理人員可能更能體會到電子系統在簡化記錄過程、提高記錄準確性方面的好處，因而對該系統更為滿意。這反映了年輕或新進的護理人員可能更傾向於接受和正面評價使用新科技的體驗。
總而言之，護理人員對於ACLS電子紀錄系統的滿意度在中等至高度，使用ACLS電子紀錄系統的確可以讓臨床急救處置的紀錄更加完整，方便日後查閱以及減少錯誤發生。目前已持續優化此電子紀錄系統，並推動至全院各病房急救過程之使用。
參考文獻：
Chang HY, Lai PF, Jiang JL. Nurses' Acceptance of and Satisfaction With the Advanced Cardiac Life Support Electronic Information System in Emergency Departments and Critical Care Units. Comput Inform Nurs. 2022 Feb 28. doi: 10.1097/CIN.0000000000000888.
撰文／葉綠舒、攝影／曾繼鋒